加速康复外科在肝门部胆管癌根治术中的临床价值

作者：蔡创; 贾文俊; 仇毓东; 毛谅; 周铁; 乔羽; 谢敏

来源：中华消化外科杂志, 2015, 14(01): 43-46.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2015.01.010

• 胆管肿瘤,肝门部
• 早期肠内营养
• 加速康复外科

目的探讨加速康复外科(ERAS)处理措施术后早期肠内营养(EEN)在肝门部胆管癌根治术中的临床价值。方法回顾性分析2006年7月至2014年9月南京医科大学鼓楼临床医学院收治的48例行肝门部胆管癌根治术患者的临床资料。24例患者术后行EEN为EEN组,24例患者术后行完全肠外营养(TPN)为TPN组。术后定期监测血清肝功能指标。血清Alb<30g/L时,予10%人血Alb 10g静脉输注。比较两组患者术后第3、7天血清肝功能指标水平,术后肛门排气时间,术后Alb输注量,术后并发症(切口感染、腹腔感染、胸腔积液、腹腔积液及胆汁漏)发生情况及术后住院时间。采用门诊和电话方式进行随访,随访时间截至2014年9月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;计数资料比较采用x2检验。结果两组患者均治愈出院,无围术期死亡。EEN组患者EEN全过程耐受良好,无严重肠内营养并发症发生,无一例中止EEN。EEN组患者术后第3天GGT为(108±73)U/L,与TPN组患者的(225±121)U/L比较显著降低,差异有统计学意义(t=4.041,P<0.05);两组患者术后第7天GGT分别为(142±86)U/L和(183±107)U/L,两组比较,差异无统计学意义(t=1.477,P>0.05);EEN组患者术后肛门排气时间和术后住院时间分别为(73±18)h、(15±4)d,与TPN组患者的(97±21)h、(18±4)d比较均显著缩短,EEN组患者术后Alb输注量为(44±29)g,与TPN组患者的(101±92)g比较显著减少,差异均有统计学意义(t=4.295,2.615,2.916,P<0.05)。所有患者术后获得随访,随访时间为171个月,中位随访时间为10个月,无因术后并发症再次入院患者。结论 EEN应用于肝门部胆管癌根治术后患者,可促进患者肠功能恢复,缩短术后住院时间,减少外源性Alb补充,有利于患者术后加速康复。

• 单位
  南京医科大学