左心室功能参数监测经静脉-动脉体外膜肺氧合辅助患者心功能

作者：易仁凤; 郭娟; 周青; 宋宏宁; 周燕翔; 姚雪; 郭瑞强^*

来源：中国医学影像技术, 2021, 37(02): 220-224.

DOI：10.13929/j.issn.1003-3289.2021.02.013

• 静脉-动脉体外膜肺氧和
• 左心室
• 超声心动描记术

目的观察超声心动图监测经静脉-动脉模式体外膜肺氧合(V-A ECMO)辅助患者左心室功能参数变化及预测脱机的价值。方法回顾性分析18例接受V-A ECMO辅助治疗患者,根据脱机成功与否分为成功组12例、失败组6例;对比2组ECMO支持第1天、脱机前1天及脱机即刻左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室流出道速度-时间积分(VTI)、主动脉瓣最大前向血流速度(AV-Vmax)、二尖瓣口舒张早期峰值血流速度(E)、收缩期二尖瓣环侧壁位点运动速度(TDI lat s’)及舒张早期二尖瓣环间隔壁位点运动速度(e’),计算E/e’;采用二维斑点追踪成像获取左心室整体纵向应变(LVGLS)及应变率(LVGLSR)。结果脱机前1天,成功组LVEF、TDI lat s’、AV-Vmax、VTI、LVGLS及LVGLSR均明显高于失败组(P均<0.05),ECMO流量明显低于失败组(P<0.05)。成功组脱机前1天LVEF、TDI lat s’、AV-Vmax、VTI、LVGLS及LVGLSR均显著高于、ECMO流量低于ECMO支持第1天(P均<0.05);脱机即刻LVEF、TDI lat s’、VTI及LVGLS较脱机前1天进一步增高(P均<0.05)。脱机前1天,LVEF、TDI lat s’、AV-Vmax、VTI和LVGLS预测成功脱机的AUC分别为0.926、0.917、0.861、0.944和0.981,截值分别为34.50%、9.40 cm、5.50 cm/s、-6.75%和85.00 cm/s时,敏感度分别为88.90%、88.90%、77.80%、100%和88.90%,特异度分别为83.30%、83.30%、83.30%、83.30%和100%。结论超声心动图可实时监测接受ECMO支持患者,对评估ECMO疗效、选择脱机时机及预测预后具有重要价值。

• 单位
  武汉大学人民医院