老年糖尿病足溃疡患者两种及以上多重耐药菌混合感染的特征及影响因素分析

作者：谢朝云^*; 杨雪; 杨忠玲; 张萍; 杨怀

来源：中华糖尿病杂志, 2021, 13(09): 885-890.

DOI：10.3760/cma.j.cn115791-20210121-00034

• 老年人
• 糖尿病足溃疡
• 两种及以上
• 多重耐药菌感染
• 因素分析

目的探讨糖尿病足溃疡(DFU)老年患者两种及以上多重耐药菌(MDRO)混合感染的影响因素。方法收集2011年2月至2020年12月贵州医科大学第三附属医院与黔南州人民医院收治的老年DFU患者。记录患者的临床资料、创面分泌物的病原菌培养与菌种鉴定结果以及两种及以上MDRO混合感染类型。根据分离培养创面分泌物检出的MDRO种数分为两种及以上MDRO感染、单种MDRO感染与非MDRO感染组, 采用χ2检验、单因素方差分析或Kruskal-WallisH检验进行组间比较。对老年DFU患者发生两种及以上MDRO混合感染相关因素进行多因素logistic回归分析。结果 945例老年DFU患者纳入研究, 其中两种及以上MDRO混合感染率为11.01%(104/945)。非MDRO感染组、单种MDRO感染组和两种及以上MDRO感染组患者分别为652、189和104例, 3组患者间合并骨髓炎、住院次数、住院时间、入住重症监护室(ICU)时间、血糖、糖化血红蛋白、联用抗菌药物种数、更换抗菌药物种数、换药次数、慢性肾脏病(CKD)、周围动脉病变(PAD)、糖尿病周围神经病变(DPN)、手术病灶清除情况差异有统计学意义(P<0.05)。更换抗菌药物种数、糖化血红蛋白、联用抗菌药物种数、入住ICU时间、PAD、DPN是老年DFU患者两种及以上MDRO混合感染的独立危险因素;换药次数、手术病灶清除次数是老年DFU患者两种及以上MDRO混合感染的独立保护因素。结论控制PAD与DPN的发生, 减少入住ICU时间, 持续控制血糖, 避免频繁更换抗菌药物, 加强换药, 及时清除病灶可减少老年DFU患者两种及以上MDRO混合感染的风险。

• 单位
  黔南布依族苗族自治州人民医院; 贵州医科大学; 贵州省人民医院