合并/不合并肺动脉高压的肺纤维化合并肺气肿临床特点分析

作者：路浩然; 焦瑞; 武思羽; 王正; 周广伟; 刘新秀; 李静; 孟爱宏^*

来源：国际呼吸杂志, 2022, 42(07): 526-531.

• 肺动脉高压
• 肺纤维化
• 肺气肿

目的探讨合并/不合并肺动脉高压(PH)的肺纤维化合并肺气肿(CPFE)临床特点, 寻找易合并PH的CPFE危险因素。方法本研究为病例对照研究, 采用非随机抽样的方法收集2020年1月至2021年12月河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科收治的肺纤维化合并肺气肿(CPFE)患者129例。依据是否合并PH分为合并PH的CPFE组(n=54)和不合并PH的CPFE组(n=75), 合并PH的CPFE组再依据肺动脉压力分为轻度PH组(n=26)、中度PH组(n=18)、重度PH组(n=10)3个亚组。比较各组心脏指数(CI)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血小板计数(PLT)、红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、胱抑素C(CysC)、凝血酶原时间(PT)、酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PaCO2)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、红细胞沉降率(ESR)、D-二聚体等指标。采用logistic回归分析找出影响CPFE合并PH的危险因素。结果合并PH的CPFE组CI、PaO2/FiO2、PLT均低于不合并PH的CPFE组, 差异有统计学意义(P<0.05)。合并PH的CPFE组住院天数、高级抗生素使用比例、呼吸机辅助通气比例、RDW、NLR、CysC、PT均高于不合并PH的CPFE组, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。随着肺动脉收缩压增加, RDW、PT也增大, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。logistic回归分析显示:NLR(OR=2.56, 95%CI:1.16～5.64, P<0.05)和CysC(OR=3.39, 95%CI:1.13～10.19, P<0.05)的增高是CPFE合并PH的独立危险因素。结论 CPFE患者中RDW、NLR、CysC、PT较高者, CI、PaO2/FiO2、PLT较低者易合并PH。合并PH的CPFE患者住院时间更长, 使用高级抗生素及需要呼吸机辅助通气的比例更高。NLR及CysC对于检测CPFE是否合并PH具有鉴别诊断意义。

• 单位
  河北医科大学第二医院