脓毒症患者凝血功能异常与病情严重程度及预后关系分析

作者：褚晓琼; 张胜; 蔡敏杰; 洪广亮; 赵光举; 卢中秋^*

来源：浙江医学, 2020, 42(11): 1150-1157.

• 脓毒症
• 凝血功能异常
• 严重程度
• APACHEⅡ评分
• 预后

目的分析脓毒症患者凝血功能异常的临床特点,探讨其发生率与病情严重程度和预后的关系。方法回顾性分析入住温州医科大学附属台州医院ICU的138例脓毒症患者的临床资料。按凝血功能情况将患者分为凝血功能异常组和正常组,比较两组间临床特征及预后的差异;按患者预后结果分为死亡组和存活组,进行预后影响因素分析。结果 138例脓毒症患者死亡46例,存活92例,病死率33.33%。凝血功能异常97例,正常41例,凝血功能异常发生率70.29%。凝血功能异常组患者PT为(19.55±5.77)s,长于正常组的(15.35±1.18)s;APTT为(52.16±18.21)s,长于正常组的(42.99±7.21)s;PLT为(91.12±81.63)×109/L,低于正常组的(213.44±118.52)×109/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。凝血功能异常组急性生理与慢性健康评分(19.55±8.62)分,高于正常组的(12.83±5.50)分;序贯性器官功能衰竭评分(10.71±5.76)分,高于正常组的(6.26±3.96)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。凝血功能异常组病死率42.27%,高于正常组的12.20%;急性呼吸窘迫综合征发生率59.80%,高于正常组的34.15%;急性肾损伤发生率76.29%,高于正常组的48.78%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析提示,PT是脓毒症患者死亡预后的独立危险因素(OR=5.397,95%CI:1.797～16.213)。结论脓毒症患者凝血功能异常发生率高,凝血功能异常与病情的严重程度及预后相关。PT是脓毒症患者预后的独立危险因素。

• 单位
  温州医科大学附属第一医院; 温州医科大学