氨甲环酸在椎体切除脊柱矫形术中的用药方式及安全性

作者：杨秀美; 王刚; 黄青青; 万晓红^*

来源：昆明医科大学学报, 2019, 40(05): 91-95.

• 脊柱矫形
• 氨甲环酸
• 出血
• 剂量
• 安全性

目的探讨氨甲环酸(Tranexamic Acid,TXA)不同给药方式对椎体切除脊柱矫形手术出血量及安全性的影响。方法回顾2016年1月至2017年12月昆明医科大学第二附属医院经后路全脊椎切除术(posterior vertebral column resection,PVCR)患者的病例资料,共55例,按氨甲环酸给药方式不同又分为负荷量A组33例:切皮前30 min内给TXA负荷量100 mg/kg后持续10 mg/(kg·h)静脉泵注至术毕;无负荷量B组22例:术前不给负荷量,切皮同时予TXA10 mg/(kg·h)静脉泵注至术毕。记录2组患者术中出血量、真实出血量、术中输血量、术中氨甲环酸用量、术中氨甲环酸用量与体重比、术后第1天引流量、输血比例及TXA继续使用情况,比较术前及术后第1天血小板、肌酐、D-二聚体、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、SOFA评分等指标,观察相关并发症。结果 A组患者术中出血量、出血比率、真实出血量、术后第1天引流量分别为(1 413.9±995.3) mL、(48.7±32.6)%、(1 820.8±1 132.9) mL、(376.9±196.3) mL,与B组患者上述各项指标:(1 415.0±1 048.9) mL、(53.5±35.9)%、(1 680.1±1 100.2) mL、(303.6±203.3) mL相比较,差异无统计学意义(P>0.05),且2组患者术后第1天输血比例(15.2%vs 13.6%)及继续使用TXA比例(54.5%vs 50.0%)差异无统计学意义(P>0.05),但A组患者术中TXA用量(82.7±30.1) g及TXA术中用量与体重比(1.91±0.30) g/kg和B组的指标(36.9±21.9)g、(0.88±0.35) g/kg比较,差异有统计学意义(P<0.001)。2组患者均未出现肾损伤、深静脉血栓、肺栓塞、心肌埂塞、癫痫等并发症。结论经后路全脊椎切除术(PVCR)中,无论有无负荷量(100 mg/kg),术中持续10 mg/(kg·h)泵注对减少患者术中术后出血量、输血量的疗效一致,因此,此类手术中不建议使用负荷量;氨甲环酸用于脊柱手术是安全的。

• 单位
  昆明医科大学第二附属医院