Q开关Nd：YAG激光治疗女性黄褐斑的疗效及影响因素分析

作者：陈荣; 雷杰豪; 许爱娥^*

来源：中华皮肤科杂志, 2019, 52(11).

• 黄褐斑
• 激光疗法
• 治疗结果
• 因素分析
• 临床分期
• 树突状黑素细胞
• 亚临床黄褐斑

目的观察Q开关Nd:YAG激光治疗黄褐斑的疗效及影响因素。方法 2017年8-10月在杭州市第三人民医院皮肤科门诊应用Q开关Nd:YAG激光治疗44例女性黄褐斑患者, 治疗间隔2～3周, 共治疗10次。采用反射式共聚焦显微镜、VISIA皮肤图像检测仪将皮损分为表皮型或混合型、有或无亚临床黄褐斑。根据改良黄褐斑面积及严重程度指数(mMASI), 由医生评价治疗前后皮损严重程度和疗效。采用配对t检验、χ2检验及多因素非条件Logistic回归分析。结果 44例患者中, 痊愈5例, 显效15例, 好转12例, 无效12例, 总有效率45.4%。治疗后mMASI评分[(3.2 ± 2.1)分]显著低于治疗前[(6.7 ± 2.9)分, t = 8.955, P < 0.001]。mMASI随治疗次数变化, 治疗第3次mMASI值较前次开始显著降低(t = 3.780, P < 0.01), 随着治疗次数增加mMASI值逐渐降低, 治疗第8次mMASI值与前次相比差异无统计学意义(t = 1.735, P > 0.01)。稳定期患者、无树突状黑素细胞患者或无亚临床黄褐斑患者治疗后有效率分别显著高于进展期患者、有树突状黑素细胞患者或有亚临床黄褐斑患者(χ2 = 16.454、9.582、6.188, 均P < 0.05), 而表皮型与混合型患者有效率差异无统计学意义(χ2 = 2.463, P = 0.120)。Logistic回归分析显示, 临床分期[OR(95%CI):0.180(0.046～0.746), P = 0.018]、树突状黑素细胞[OR(95%CI):0.231(0.059～0.769), P = 0.018]、亚临床黄褐斑[OR(95%CI):0.158(0.063～0.854), P = 0.011]与疗效有关。结论 Q开关Nd:YAG激光治疗黄褐斑安全有效, 且稳定期、皮损处无树突状黑素细胞、无亚临床黄褐斑患者激光治疗效果更好。

• 单位
  浙江中医药大学