经食道三维超声心动图对指导心外科术后吻合口漏介入封堵的价值

作者：科雨彤; 安博静; 蒲俊舟; 吴文辉; 李武华; 张波; 张纯^*

来源：中国超声医学杂志, 2019, 35(09): 788-792.

• 三维
• 经食道
• 瓣周漏
• 人工血管漏
• 封堵

目的评价经食道三维超声心动图(3D-TEE)对指导心外科术后吻合口漏介入封堵的参考价值。方法回顾性分析于我院经3D-TEE确诊为吻合口漏并接受介入封堵的患者25例,男12例,平均年龄(52.9±10.6)岁,共31个漏口。通过勾画解剖学反流口尺寸(ARO)与有效反流口尺寸(ERO)两种方法分别定量漏口长径(D)、短径(d)、面积(Area)、周长(Cir)及偏心指数(d/D),通过ROC曲线评估各参数对中-重度分流病例的诊断能力;根据漏口是否达到临床成功标准分为封堵成功组与封堵失败组,分析失败原因。结果对中-重度分流的检出ERO-d具有最大的ROC曲线下面积(AUC=0.765,P=0.032),当ERO-d cutoff值为4.2mm时,特异度为100%、阳性预测值为100%;当Device-Area≥ARO-Area时,封堵失败案例占所有失败案例的60%,P值为0.049。结论针对心外科术后吻合口漏,3DTEE-ERO对中度以上分流漏口的检出价值更高;当Device-Area小于ARO-Area时,封堵失败率增加。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院; 首都医科大学附属北京安贞医院