肺癌肿瘤标志物在多肌炎/皮肌炎相关间质性肺炎中的临床意义

作者：桂贤华; 丁晶晶; 黄妹; 张英为; 曹敏; 曹孟淑; 邱玉英; 苗立云; 代静泓; 蔡后荣; 肖永龙^*

来源：国际呼吸杂志, 2022, 42(16): 1230-1236.

DOI：10.3760/cma.j.cn131368-20220303-00158

• 肺疾病, 间质性
• 癌胚抗原
• 多肌炎/皮肌炎
• 神经元特异性烯醇化酶
• 细胞角蛋白19片段

目的探讨肺癌肿瘤相关标志物与多肌炎/皮肌炎(PM/DM)并发间质性肺炎(ILD)的关系, 寻找与PM/DM快速进展型间质性肺炎(RPILD)相关的血清标志物。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样法, 选取2016年2月至2019年2月经南京大学医学院附属鼓楼医院确诊为PM/DM合并ILD患者171例, RPILD患者28例, 非快速进展型间质性肺炎(Non-RPILD)143例。收集研究对象的临床资料、肺癌相关标志物、炎症指标、肺功能指标等。比较PM/DM相关ILD两种不同表型患者之间的临床及肺癌肿瘤标志物的水平差异。Logistic回归分析获得与RPILD发生相关的变量。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析单因素或多因素联合用于区分两种表型的临床意义。组间比较用独立Mann-whitneyU检验, χ2检验。结果与Non-RPILD组相比, RPILD组抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性率[93%(26/28)比33%(47/143)]高(χ2=19.07, P<0.001);肺癌相关肿瘤标志物:CEA [7.1 μg/L (2.6, 12.9) μg/L比1.9 μg/L (0.9, 3.6) μg/L]水平增高(Z=4.06, P<0.001);CYFRA21-1 [8.4 μg/L (5.6, 16.0) μg/L比4.4 μg/L (3.0, 7.5) μg/L]水平增高(Z=3.66, P<0.001);NSE[25.6 μg/L (15.9, 28.4) μg/L比16.4 μg/L (13.9, 20.8) μg/L]水平增高(Z=3.66, P<0.001);炎症指标:乳酸脱氢酶(LDH) [455.0 U/L (352.8, 602.8) U/L比287.0 U/L (237.0, 386.0) U/L]水平增高(Z=4.65, P<0.001); C反应蛋白(CRP) [20.4 mg/L (8.7, 44.9) mg/L比6.1 mg/L (3.2, 19.7) mg/L]水平增高(Z=4.06, P<0.001);而CD3+CD4+ T淋巴细胞比例[18.9% (10.5%, 28.1%)比39.5% (24.5%, 59.8%)]水平降低(Z=4.80, P<0.001);氧合指数[187.5 mmHg(101.3, 215.0) mmHg比333.0 mmHg(258.0, 400.0) mmHg](1 mmHg=0.133 kPa)水平降低(Z=5.79, P<0.001)。抗MDA5抗体、血清CRP、CEA、NSE、CYFRA21-1水平与PM/DM并发RPILD有明显相关性。血清CYFRA21-1联合抗MDA5抗体诊断PM/DM-RPILD的价值最高, 敏感度和特异度分别为92.3%和79.6%, 曲线下面积达0.88(P<0.001)。结论在PM/DM合并ILD患者中, 肺癌相关标志物血清水平升高与PM/DM合并RPILD有关, 尤其是CYFRA21-1, 联合抗MDA5抗体, 可以更好的识别PM/DM患者的RPILD亚型。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院