肝硬化患者内镜预防食管胃静脉曲张再出血:10年经验

作者：曾晓清; 陈洁; 罗添成; 李锋; 马丽黎; 王剑; 陈世耀^*

来源：胃肠病学和肝病学杂志, 2019, 28(07): 744-749.

DOI：10.3969/j.issn.1006-5709.2019.07.006

• 肝硬化
• 内镜治疗
• 食管胃静脉曲张
• 再出血

目的评估肝硬化食管胃静脉曲张(gastroesophageal varice, GOV)患者内镜治疗的预后。方法从数据库中检索2004年1月1日至2013年12月31日,年龄>18岁,至复旦大学附属中山医院就诊,经胃镜检查确诊存在GOV且曾有过出血的肝硬化患者。通过随访再出血、治疗转变和生存情况,评估预后变化及其预后影响因素。结果共纳入患者558例,2004年1月1日至2010年12月31日共235例,2011年1月1日至2013年12月31日共323例。年龄18～84岁,中位年龄55岁,男364例(65.2%)。Child评分中位数为7分(5～13分)。肝硬化常见病因乙肝230例(57.9%),乙肝肝硬化发生率从2004-2010年的63.8%下降到2011-2013年的53.6%。在2004-2010年行单纯食管静脉曲张套扎治疗182例(77.4%),食管套扎联合胃组织黏合剂治疗28例(11.9%)。2011-2013年行食管套扎联合胃组织黏合剂治疗194例(60.1%),单纯食管静脉曲张套扎治疗90例(27.9%)。共62例患者发生了治疗转换,脾切除联合断流的患者从87.9%逐渐减少至62.1%。两个时间段累积未再出血率比较,差异有统计学意义(P=0.010)。两组的累积生存率比较,差异有统计学意义(P<0.001)。两个时间段治疗无效者分别为78例(33.2%)和77例(23.8%)(P=0.015)。结论随着以食管套扎为主逐渐转变为联合食管套扎与胃组织黏合剂治疗为主的内镜治疗方式的转变,内镜治疗GOV患者的预后得到了显著改善。

• 单位
  复旦大学附属中山医院