基于“中枢-外周-中枢”理论的经颅直流电刺激结合针刺干预脑卒中患者中枢及上肢功能的效果

作者：王海云^*; 王寅; 周信杰; 何爱群

来源：中国康复理论与实践, 2023, 29(08): 919-925.

• 脑卒中
• 上肢
• 运动功能
• 经颅直流电刺激
• 针刺
• 脑电
• 肌电

目的 观察基于“中枢-外周-中枢”理论的经颅直流电刺激(tDCS)结合针刺对弛缓期脑卒中患者中枢及上肢功能的效果。方法 2018年9月至2021年12月，广东省工伤康复医院脑卒中康复科和颅脑损伤康复科的脑卒中后上肢功能障碍患者120例，随机分为对照组1 (n=40)、对照组2 (n=40)和试验组(n=40)。3组均给予常规康复治疗，对照组1给予针刺治疗，对照组2给予阳极tDCS，试验组给予两者结合治疗，共4周。治疗前后采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)和改良Barthel指数(MBI)进行评定，脑电图检测脑对称指数(BSI)，肌电图检测患侧上肢肱三头肌、肱二头肌、腕伸肌、腕屈肌群均方根值(RMS)。结果 对照组1脱落2例，对照组2和试验组各脱落1例。治疗后，各组FMA-UE和MBI评分均显著升高(t>11.757, P <0.001)，试验组评分显著高于对照组1和对照组2 (P <0.001)；对照组2和试验组脑电BSI下降(t> 2.324, P <0.05)，试验组BSI低于对照组2 (P <0.05)；各组肱二头肌肌电RMS均明显增加(t> 2.953,P <0.01)，试验组大于对照组1和对照组2 (P <0.05)；对照组1和试验组腕屈肌和肱三头肌肌电RMS增加(t> 2.230, P <0.05)，且试验组高于对照组1 (P <0.05)；仅试验组腕伸肌肌电RMS明显增加(t=3.350,P <0.01)。结论 基于“中枢-外周-中枢”理论的经颅直流电刺激结合针刺可以有效改善弛缓期脑卒中患者上肢功能，改善大脑半球不对称性，提升患侧上肢肌群的激活水平。

• 单位
  广东省工伤康复医院