体质指数对合并2型糖尿病的心力衰竭患者预后的影响

作者：汪贵清; 陈小瑞; 肖松林; 高洁; 唐博; 王淋; 陈运清

来源：临床心血管病杂志, 2017, 33(02): 157-161.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2017.02.014

• 肥胖矛盾
• 体质指数
• 2型糖尿病
• 心力衰竭

目的:分析在合并2型糖尿病的慢性心力衰竭(心衰)患者中体质指数(BMI)对预后的影响及肥胖矛盾的存在情况。方法:回顾性分析2014-2015年我院收治的226例合并2型糖尿病的心衰住院患者,根据BMI分为3组:体重正常组(18.5kg/m2≤BMI<24kg/m2)、超重组(24kg/m2≤BMI<28kg/m2)、肥胖组(BMI≥28kg/m2),于2016-06-07对患者进行随访。比较各组临床指标、全因死亡及主要不良心血管事件(MACE,包括心源性死亡及心衰再住院)情况。结果:226例患者均完成随访,体重正常组92例,超重组93例,肥胖组41例。发生全因死亡28例(12.4%),发生MACE 101例(44.7%)。其中,体重正常组和肥胖组全因死亡率分别为14.1%(13/92)和12.2%(5/41),均高于超重组的10.8%(10/93)。体重正常组和肥胖组MACE发生率分别为50%(46/92)和58.5%(24/41),均高于超重组的33.3%(32/93),差异有统计学意义(P<0.05)。应用KaplanMeier曲线,超重组MACE均低于其他2组(P<0.01),但全因死亡率方面无显著差异(P>0.05)。Cox比例风险回归模型中,与肥胖组患者相比,在调整了其他因素后,体重正常组的MACE[风险比(RR)=0.605,95%可信区间(CI):0.3631.008,P=0.054]风险降低,超重组MACE(RR=0.430,95%CI:0.2510.738,P<0.01)风险降低更为明显。结论:肥胖矛盾可能不存在于合并2型糖尿病的心衰人群中,将BMI控制在28kg/m2以下可能有益于减少不良心血管事件的发生。

• 单位
  重庆医科大学附属第二医院; 中国医科大学