外周插入中心导管的血液病患者导管相关血流感染和血栓形成风险

作者：杜微^*; 陈惠勤; 刘梁洁; 潘旅艳; 付沙沙

来源：国际医药卫生导报, 2019, (07).

• 血液病
• PICC
• 导管相关性感染
• 血栓形成
• 危险因素

目的 探究外周插入中心导管(PICC)的血液病患者导管相关血流感染和血栓形成风险。方法 收集2017年1月至2018年5月在本院住院的PICC置管的血液病患者,以PICC留置过程中首次发生导管感染的血液病患者作为感染组,随机选取性别、置管时间以及年龄相近的没有血流感染的患者以1∶3的比例进行配对,将其作为对照组。收集两组相关临床资料,对血液病患者PICC导管相关血流感染和血栓的危险因素进行回顾性分析。采取1∶3配对的条件logistics回归模型进行多因素分析。结果 感染组与对照组肺部感染发生例数分别为3例和5例,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组与对照组肛周感染发生例数分别为3例和0例,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组与对照组泌尿道感染发生例数分别为1例和0例,差异无统计学意义(P>0.05)。感染组与对照组发生心功能不全的例数分别为11例和2例,差异有统计学意义(P<0.05)。感染组与对照组发生呼吸衰竭的例数分别为3例和3例,差异无统计学意义(P>0.05)。感染组与对照组发生肝功能不全的例数分别为4例和4例,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析表明,急性白血病P=0.021,OR值为2.021,OR值95%的可信区间为(1.245,3.639)；置管次数P<0.01,OR值为1.886,OR值95%的可信区间为(1.557,2.276)；粒缺持续时间P=0.001,OR值为1.025,OR值95%的可信区间为(1.011,1.038)；最低白蛋白值P<0.01,OR值为0.937,OR值95%的可信区间为(0.917,0.959)。血液病患者菌种分析PICC导管相关性局部感染主要为G+菌。PICC导管相关性血流感染主要为G-菌。结论 粒缺持续时间、置管次数、治疗过程中白蛋白最低值是出现PICC导管血流感染和血栓形成的危险因素。血液病患者发生PICC导管相关血流感染和血栓形成时必须采用覆盖G-菌和真菌的抗生素进行治疗。

• 单位
  广州市第十二人民医院