抗反流黏膜切除术治疗不伴有食管裂孔疝的难治性胃食管反流病的疗效分析

作者：陈磊; 朱振; 朱海杭; 高苏俊; 印健; 张利; 王璐^*

来源：中华普通外科杂志, 2022, 37(02): 99-103.

• 胃食管反流
• 内镜下黏膜切除术
• 内镜黏膜下剥离术

目的评价抗反流黏膜切除术治疗不伴有食管裂孔疝的难治性胃食管反流病的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2020年6月苏北人民医院胃肠中心收治的不伴有食管裂孔疝的难治性胃食管反流病28例患者的临床资料, 其中采用内镜下黏膜切除术(EMR)16例, 内镜黏膜下剥离术(ESD)12例, 比较手术前后胃食管反流症状、胃镜检查、24 h食管pH监测结果、下食管括约肌(LES)压力等临床指标。结果 28例患者均成功完成抗反流黏膜切除术。19例患者术后3个月停用质子泵抑制剂, 9例减少了质子泵抑制剂量。术后6个月患者的胃食管反流病问卷评分、胃食管阀瓣分级评分、DeMesster评分、酸暴露时间均明显低于术前[(6.5±2.5)分比(13.4±3.1)分, 1(1～2)分比3(1～3)分, 14.8(8.2～30)分比34.6(16.2～60.7)分, 4.4%(1.3%～7.9%)比8.7%(6.2%～13.9%), 均P<0.01]。术后LES压力明显高于术前[(15.5±5.5)mmHg比(9.0±3.2)mmHg, t=0.159, P<0.01]。EMR、ESD两种手术方式治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05), 但ESD手术时间明显长于EMR[(66.9±4.5)min比(29.1±2.0)min, t=13.911, P<0.001], EMR手术住院费用明显低于ESD[(0.90±0.16)万元比(1.99±0.16)万元, t=58.411, P<0.001]。两种手术方式均无出血、穿孔及术后狭窄等并发症。结论抗反流黏膜切除术治疗不伴有食管裂孔疝的难治性胃食管反流病是安全、有效的, 采用EMR手术方式更简便易行。

• 单位
  苏北人民医院; 扬州大学