Oxford单髁置换术与开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节前内侧骨关节炎交叉适应证的短期疗效比较

作者：刘曙光; 段长龙

来源：实用骨科杂志, 2022, 28(10): 911-915.

DOI：10.13795/j.cnki.sgkz.2022.10.007

• 前内侧骨关节炎
• 交叉适应证
• 单髁置换术
• 胫骨高位截骨术
• 临床疗效

目的 对比开放楔形胫骨高位截骨术(open-wedge high tibial osteotomy, OWHTO)和Oxford单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty, UKA)两种手术方式治疗膝关节前内侧骨关节炎交叉适应证人群的临床疗效。方法 选取2017年8月至2020年7月德州市陵城区中医院骨外科收治的32例膝关节骨关节炎患者为研究对象，向患者充分讲解两种手术方式后，根据手术适应证及患者意见进行编组。A组采用标准Oxford UKA术，共18例18膝，其中男8例，女10例；左膝7例，右膝11例；平均年龄(60.1±2.9)岁。B组先行膝关节镜清理探查术后采用标准OWHTO术，共14例14膝，其中男7例，女7例；左膝6例，右膝8例；平均年龄(58.2±2.5)岁。比较两组手术时间、出血量、术后弃拐完全负重时间以及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、膝关节活动度(range of motion, ROM)、Lysholm评分等。结果 随访时间12～48个月，平均(28.3±10.7)个月。两组患者的性别比、年龄、体重指数、术前畸形程度、手术出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间比B组更短，术后脱拐负重行走、恢复正常生活的速度比B组更快(P<0.05)。术后1周时，两组患者VAS较术前均有明显改善(P<0.05),且A组优于B组(P<0.05)。术后各时间点两组患者Lysholm评分均优于术前(P>0.05);术后3个月时A组明显优于B组(P<0.05),末次随访时组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相较胫骨高位截骨术，Oxford单髁置换术缓解疼痛更快、创伤小、功能恢复快，可结合患者的要求优先用于治疗处在交叉适应证范围的前内侧骨关节炎。