79家医院718例结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术回顾性研究

作者：关旭; 王贵玉; 周主青; 周海涛; 陈瑛罡; 汤庆超; 宋军民; 蔡建春; 鲍传庆; 张宏; 刘雁军; 熊治国; 吴淼; 宋纯; 郑阳春; 蒋嘉睿; 燕速; 汪泳; 胡清林; 马丹; 任柯; 熊德海; 张兴宏; 杨明睿; 白月奎; 符炜; 李蜀华; 张诗峰; 柳俊刚; 莫显伟; 宫红彦; 江波; 王铁; 张安平; 朱平; 付涛; 胡军红; 贾文焯; 秦长江; 苏琪; 王道荣; 吴万庆; 赵紫罡; 朱洪波; 金武勇; 靖昌庆; 李德钢; 刘文志; 刘志春; 庞黎明; 汤东; 王小强; 杨国山; 姚坤厚; 张学明; 赵磊; 钟晓刚; 周雷; 朱州; 白雪峰; 陈超武; 陈诗伟; 陈泽华; 戴凌; 付振保; 高峰; 高浩; 高磊; 龚剑锋; 姜勇; 介建政; 金伟森; 李德川; 李军; 蔺宏伟; 刘宝林; 刘春庆; 刘明; 孟建彬; 邱健; 饶贵安; 孙东辉; 孙学军; 邰建东; 王志刚; 谢光伟; 谢铭; 韦烨; 严俊; 阎立昆; 杨丰; 杨鹤鸣; 杨万军; 陈路川; 叶再生; 喻志革; 赵中海; 钟鸣; 朱玉萍; 傅传刚; 王锡山

来源：中华结直肠疾病电子杂志, 2017, 6(06): 469-477.

• 结直肠肿瘤
• 经自然腔道取标本手术
• 腹腔镜手术
• 微创外科

目的通过收集国内79家医院开展的结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术(NOSES)病例,阐述NOSES术在结直肠肿瘤中的应用现状及其可行性。方法本研究最终共纳入718例结直肠肿瘤NOSES病例,收集资料包括患者术前一般资料、手术相关资料、术后病理资料以及随访资料。结果患者一般资料显示:患者平均年龄为59.4±10.8岁,患者平均BMI指数为22.9±6.3 kg/m2,直肠NOSES术患者占总数的72.3%,有3.5%的患者接受了术前新辅助治疗;术后病理资料显示,IIV期患者分别占31.3%,26.8%,30.8%,0.8%;中分化腺癌比例占病例总数的62.1%,肿瘤最大直径平均为4.1±1.8 cm,淋巴结检出数目平均为13.4±3.5枚。本研究中76.2%的患者行腹腔镜直肠前切除术联合经自然腔道取标本手术;90.4%的患者采用经直肠取标本,经阴道取标本病例占9.6%;NOSES手术时间平均为210.5±39.4分钟,术中出血量平均为61.8±23.1 ml,术后排气时间平均为44.5±10.3小时,术后进食时间平均为64.9±14.6小时,术后住院时间为12.1±4.0天,并发症发生率为10.6%,术后肛门功能障碍者占总数的1.5%,未发现阴道功能障碍者。结论结直肠肿瘤NOSES术在我国广泛开展,且表现出巨大的推广潜力。同时,NOSES术符合肿瘤根治术要求,并具有良好的近期疗效,因此该技术是一种安全可靠的微创外科技术。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 同济大学附属东方医院