药物洗脱支架对首诊心内科患者转行冠状动脉搭桥治疗的影响

作者：贺立群; 马长生; 聂绍平; 吕强; 贾长琪; 杜昕; 刘晓惠; 董建增; 李志忠; 陈方; 周玉杰; 吕树铮; 吴学思

来源：中华医学杂志, 2007, 87(22): 1518-1522.

DOI：10.3760/j:issn:0376-2491.2007.22.003

• 药物洗脱支架
• 转诊
• 血管重建

目的了解药物洗脱支架(DES)对首诊于心内科的冠心病患者转诊行冠状动脉搭桥术(CABG)的影响。方法入选2001年7月1日至2002年6月30日(BMS 时代)以及2003年7月1日至2004年6月30日(DES 时代)首诊于北京安贞医院心内科并接受经皮冠状动脉介入(PCI)或冠状动脉搭桥(CABG)的2598例患者,分析 BMS 时代与 DES 时代患者转行 CABG 术的临床及冠状动脉病变特征,评价 DES 对转诊 CABG 治疗的影响。结果 DES 时代1333例(80.1%)患者接受 PCI 治疗,331例(19.9%)患者转行 CABG 术,BMS 时代721例(77.2%)患者接受 PCI 治疗,213例(22.8%)患者转行 CABG 术,转诊率下降约12.7%。与 BMS 时代相比,DES 时代左主干病变(1.4%比3.2%,P=0.025)前降支近端(39.8%比44.2%,P=0.047)与弥漫长病变患者(11.2%比19.7%,P=0.021)接受 PCI 治疗的比例明显增加,但无论是否置入 DES,左主干病变、慢性闭塞病变、前降支近段病变以及开口病变的患者仍是接受 CABG 治疗的最常见冠状动脉病变类型。DES 时代接受 PCI治疗的患者再次血管重建率明显低于 BMS 时代(12.7%比7.1%,P<0.001)。多变量 Logistic 分析显示,病变血管支数、左主干病变、慢性闭塞病变以及前降支近端病变是选择 CABG 的主要预测因素。结论 DES 对冠心病患者血管重建方式及策略产生了一定的影响,在非 DES 时代需要转诊行 CABG治疗的冠状动脉病变,在 DES 时代接受 PCI 治疗置入 DES。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院