经直肠腔内超声诊断直肠癌壁外血管侵犯的价值

作者：樊淑英; 吴国柱^*; 高艳伟; 红华; 王芳; 郭婧; 孟宪彦

来源：中华超声影像学杂志, 2022, 31(11).

• 超声检查, 经直肠
• 磁共振成像
• 直肠癌
• 壁外血管侵犯

目的探讨经直肠腔内超声(TRUS)诊断直肠癌壁外血管侵犯(EMVI)的价值。方法回顾分析2015年1月至2021年12月内蒙古自治区人民医院收治的81例直肠癌患者的临床资料, 总结壁外血管声像图特征, 以术后病理为金标准, 并与MRI检查结果对比, 分析TRUS诊断直肠癌EMVI的效能。结果①根据声像图表现, 直肠癌壁外血管可分为以下4种类型:Ⅰ型表现为肿瘤突破固有肌层, 瘤周无明显壁外血管;Ⅱ型表现为肿瘤突破固有肌层, 瘤周可见管径、走行及血流充盈正常的壁外血管;Ⅲ型表现为肿瘤突破肠壁固有肌层, 其周壁外血管内血流充盈缺损;Ⅳ型表现为肿瘤突破固有肌层, 瘤周壁外血管不规则扩张, 管腔内无血流信号。②以Ⅲ型和Ⅳ型为EMVI阳性征象, TRUS诊断EMVI的总符合率为90.1%(Kappa=0.580, P<0.001), 敏感性为58.3%, 特异性为95.7%, 阳性预测值为70.0%, 阴性预测值为93.0%, ROC曲线下面积(AUC)为0.770;MRI诊断EMVI的总符合率为86.4%(Kappa=0.541, P<0.001), 敏感性为75.0%, 特异性为88.4%, 阳性预测值为52.9%, 阴性预测值为95.3%, AUC为0.817。TRUS与MRI诊断直肠癌EMVI的敏感性及特异性比较差异无统计学意义(均P>0.05), AUC比较差异无统计学意义(Z=0.447, P=0.655)。结论 TRUS对评估直肠癌壁外血管状态具有一定价值, 有望成为术前诊断EMVI有效的影像学方法。

• 单位
  内蒙古科技大学包头医学院; 内蒙古自治区人民医院