骨科加速康复围术期患者血液管理进展:现状与未来

作者：谢锦伟; 廖刃; 向兵; 黄强; 黄泽宇; 周宗科; 沈彬; 康鹏德; 杨静; 马俊; 胡雯; 刘斌^*; 牛挺^*; 裴福兴^*

来源：中国科学:生命科学 , 2022, 52(11): 1704-1714.

• 骨科加速康复
• 围术期
• 血液管理
• 关键技术
• 机体血库
• 单病种输血评价

血液是生命之源,是保障正常生命活动的关键.骨科患者失血多,创伤失血后手术再失血更是雪上加霜;严重失血会影响机体器官功能,增加严重并发症发生率和术后死亡率.围术期患者血液管理是骨科加速康复发展的核心关键技术之一,是实现骨科加速康复的先决条件.围术期患者血液管理的关键技术需要多学科协作、共同研究,才能推动骨科加速康复的发展.骨科加速康复围术期患者血液管理的关键技术包括:(1)加强围术期患者贫血的诊断与治疗,提升患者血红蛋白水平,建立患者机体血库,是减少输血的基础,从而真正做到围术期患者血液管理的“开源”;(2)采用先进的综合措施,特别是抗纤溶药氨甲环酸的研究与应用,减少术中、术后出血与输血,从而真正做到围术期患者血液管理的“节流”;(3)减少术后出血与加强术后贫血的诊治,同时序贯抗凝预防深静脉血栓形成,逐步达到纤溶与凝血的平衡,从而真正做到既减少失血,也不增加深静脉血栓形成;(4)建立骨科择期手术单病种输血评价机制,逐步优化围术期患者血液管理措施,从而持续提升血液管理能力.骨科加速康复围术期患者血液管理将逐步达到减少因出血、纤溶、凝血紊乱所导致的并发症,实现少输血或无输血手术和患者加速康复的目标,推动医院高质量发展.

• 单位
  四川大学华西医院