改良免充气经锁骨下入路腔镜手术与传统开放手术治疗cN0期单侧甲状腺乳头状癌临床效果比较

作者：朱雪梅; 王海涛; 薛帅; 薛皓文; 卢麒宇; 陈光; 王培松^*

来源：中华外科杂志, 2023, 61(09).

• 甲状腺肿瘤
• 甲状腺切除术
• 锁骨下入路
• 改良免充气腔镜甲状腺手术
• 甲状腺乳头状癌

目的比较改良免充气经锁骨下入路腔镜手术与传统开放手术治疗cN0期单侧甲状腺乳头状癌的临床效果。方法回顾性分析2020年10月至2022年11月于吉林大学第一医院普通外科中心甲状腺外科接受单侧甲状腺癌根治术的135例cN0期单侧甲状腺乳头状癌患者的资料。男性37例, 女性98例, 年龄(43.2±8.8)岁(范围:21～59岁)。51例接受改良免充气经锁骨下入路腔镜手术(腔镜组), 84例接受传统颈部切口手术(开放组)。采用t检验、Wilcoxon秩和检验和χ2检验比较两组手术结果。结果所有经锁骨下入路腔镜甲状腺手术均顺利完成, 无中转开放手术。与开放组相比, 腔镜组手术时间[M(IQR)]稍长[73.5(22.5)min比90.0(30.0)min, Z=-5.831, P<0.01], 引流量更多[60(25)ml比95(45)ml, Z=-6.275, P<0.01], 住院费用更高[22 687(3 488)元比26 652(2 431)元, Z=-6.944, P<0.01], 甲状旁腺自体移植率更高[15.5%(13/84)比60.8%(31/51), χ2=29.651, P<0.01]。两组的中央区完全显露率、术后住院时间、清扫淋巴结数目、转移淋巴结数目、手术前后C反应蛋白比值及手术前后甲状旁腺素等差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论改良免充气经锁骨下入路腔镜手术的创伤和安全性与开放手术相当, 手术时间稍长, 引流量略多, 住院费用略高, 下位甲状旁腺原位保留难度增加。

• 单位
  吉林大学第一医院