重度哮喘临床特征、炎症标志物特点及危险因素分析

作者：张韩伟; 蒋毅^*; 张亚丽; 安若丽; 岳倩如

来源：中国呼吸与危重监护杂志, 2023, 22(09): 609-614.

• 重度哮喘
• 临床特征
• 炎症标志物
• 危险因素

目的 探讨重度哮喘的临床特征、炎症标志物特点及危险因素，以提高临床医生对该疾病的认知。方法 收集2018年5月—2021年5月就诊于山西医科大学第一医院呼吸科门诊的支气管哮喘患者一般情况、疾病诊治情况、个人史、共患病、辅助检查、哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分等资料，共纳入127例患者，其中重度哮喘组40例，轻中度哮喘组87例，采用χ2检验、独立样本t检验以及Logistic回归分析重度哮喘的临床特征、炎症标志物特点及危险因素。结果 与轻中度哮喘患者比较，重度哮喘患者年龄更大[(51.0±12.0)岁比(40.7±12.8)岁，P<0.05)]，吸烟者更多(32.5%比14.9%,P<0.05)，男性患者为主(67.5%比40.2%,P<0.05)，肺功能更差[第1秒用力呼气容积占预计值百分比为(56.1±23.8)%比(93.2±18.0)%，第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值为(56.7±13.2)%比(75.8±9.0)%，均P<0.05]，前1年急性加重次数更多(2.7±3.1比0.1±0.4,P<0.05),ACT评分更低(14.4±3.7比18.0±5.0,P<0.05)，血和诱导痰嗜酸性粒细胞计数更高[(0.54±0.44)×109/L比(0.27±0.32)×109/L,(25.9±24.2)%比(9.8±17.5)%，均P<0.05]。两组哮喘患者相比，诱导痰中性粒细胞比例、呼出气一氧化氮相比差异无统计学意义(P>0.05)。相关多危险因素分析显示吸烟[比值比(odds ratio,OR)=2.740,95%可信区间(confidence interval,CI)1.053～7.130,P<0.05]、合并过敏性鼻炎(OR=14.388,95%CI 1.486～139.296,P<0.05)、胃食管反流(OR=2.514,95%CI 1.105～5.724,P<0.05)是重度哮喘患病的危险因素。结论 与轻中度哮喘患者相比，重度哮喘患者存在肺功能差、急性加重次数多、嗜酸性粒细胞炎症表型为主等特征，即使给予更高级别治疗仍然控制较差，患病危险因素包括吸烟、过敏性鼻炎、胃食管反流等。

• 单位
  第一临床医学院; 山西医科大学第一医院; 山西医科大学