术中单肺通气期间吸入一氧化氮对患者氧合功能和全身炎性反应的影响

作者：李卫霞; 李成辉; 刘鲲鹏; 李昭; 赵晶^*

来源：中日友好医院学报, 2020, 34(03): 131-139.

• 单肺通气
• 一氧化氮
• 氧合
• 肺内分流率
• 炎性反应

目的:研究开胸手术患者侧卧位单肺通气(OLV)期间持续吸入一氧化氮(iNO)对氧合功能和全身炎性反应的影响。方法:40例拟行全身麻醉下侧卧位OLV的择期开胸手术的患者随机分组:NO组20例,OLV期间吸入100%氧气同时持续吸入20ppm NO;对照组20例,仅吸入100%氧气。常规静脉全身麻醉,采用双腔气管插管实现OLV。在入手术室尚未吸氧时(T1)、摆放侧卧位后双肺通气(TLV)20min后(T2)、OLV 15min后(T3)、OLV 30min后(T4)、OLV结束时(T5)抽取桡动脉血1ml。于T2～T5取中心静脉血1ml进行血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt)。在T2、T4、T5取静脉血测定血清中白介素-6(IL-6)、IL-8和IL-10的浓度。结果:2组患者OLV期间T3～T5与T2相比,Qs/Qt均显著增高,PaO2均显著降低。T4时NO组Qs/Qt显著低于对照组、PaO2显著高于对照组(均P<0.05)。IL-10水平在T4、T5 NO组显著低于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:OLV期间iNO可以减少OLV初期的肺内分流并改善氧合,对OLV期间肺损伤相关全身炎性反应可能存在一定的抑制作用。

• 单位
  中日友好医院; 北京大学