妊娠期糖尿病危险因素及妊娠期高血糖对不良妊娠结局影响的研究

作者：陈岚; 张玉; 孙聪; 陆慧萍; 蔡任之; 崔欣^*; 虞慧婷^*

来源：中华糖尿病杂志, 2023, 15(10).

• 糖尿病, 妊娠
• 糖尿病患者妊娠
• 不良妊娠结局
• 巨大儿
• 出生缺陷

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)的危险因素并分析妊娠期高血糖包括孕前糖尿病合并妊娠(PGDM)和GDM与不良妊娠结局的关系。方法为历史性队列研究。纳入有2013—2020年上海市松江区出生登记数据与2011—2020年医疗机构临床疾病诊断数据的单胎妊娠产妇和新生儿。收集产妇的户籍、年龄、学历、产次、流产次数、孕周、分娩方式, 以及妊娠高血压、多囊卵巢综合征(PCOS)、PGDM和GDM的患病情况。同时收集新生儿的出生体重和出生缺陷的发生情况。依据PGDM和GDM的诊断标准, 将产妇分为PGDM组、GDM组和糖代谢水平正常组(对照组)。3组之间的比较采用χ2检验和方差分析。采用多因素logistic回归模型分析产妇生育特征对GDM发病的影响。并采用多水平logistic回归模型分析PGDM和GDM对不良妊娠结局的影响。结果共纳入116 041名产妇, 对照组104 379名, 妊娠期高血糖患者共11 662例(10.05%), 其中PGDM产妇1 055例(0.91%), GDM产妇10 607例(9.14%)。多因素logistic回归分析显示, 沪籍(OR=1.39, 95%CI 1.32～1.46)、有既往流产史(OR1次=1.11, 95%CI 1.06～1.17;OR≥3次=1.17, 95%CI 1.07～1.27)、患有PCOS(OR=2.24, 95%CI 1.92～2.60)与较高的GDM风险有关, 经产妇发生GDM的风险低于初产妇(OR=0.84, 95%CI 0.80～0.88)。在调整母亲户籍、年龄、学历、胎数、产次、既往流产史、妊娠高血压和PCOS等因素后, 与血糖水平正常产妇相比, GDM产妇发生剖宫产(OR=1.08, 95%CI 1.03～1.13)、巨大儿(OR=1.35, 95%CI 1.24～1.47)和出生缺陷(OR=2.20, 95%CI 1.97～2.45)的风险显著增高。而PGDM产妇发生剖宫产(OR=1.36, 95%CI 1.18～1.56)、早产(OR=1.76, 95%CI 1.43～2.15)、巨大儿(OR=2.33, 95%CI 1.90～2.85)和出生缺陷(OR=2.44, 95%CI 1.82～3.26)的风险进一步增高, 且强度大于GDM。结论上海市孕产妇中, 妊娠期高血糖总的患病率为10.05%。沪籍、流产史、PCOS是GDM的危险因素, PGDM和GDM患者发生不良妊娠结局的风险均增高。

• 单位
  上海市疾病预防控制中心