室间隔部分切除联合二尖瓣置换治疗肥厚型梗阻性心肌病合并二尖瓣反流

作者：顾勤花; 过常发; 王春生; 李鸿伟; 张建斌; 沈琦斌

来源：心电与循环, 2015, 34(03): 169-180.

• 肥厚型梗阻性心肌病
• 二尖瓣反流
• 室间隔部分切除术
• 二尖瓣置换术

目的分析室间隔部分切除联合二尖瓣置换治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)合并二尖瓣反流的临床疗效。方法 24例(男性13例,女性11例)HOCM合并二尖瓣反流患者行部分肥厚室间隔切除联合二尖瓣置换术。经主动脉切口操作解除梗阻9例,经房室环者15例。术中食管超声(TEE)评估解除梗阻效果及瓣膜反流情况,术后随访复查经胸心脏超声。结果术后左心室流出道压差从(103.79±16.69)mmHg降至(19.46±4.5)mmHg(t=1.45,P<0.05),室间隔厚度从(20.17±1.86)mm降至(10.5±1.12)mm(t=1.97,P<0.05);随访(21.4±9.7)个月后,上述参数保持稳定,左心室舒张末内径较术前增大[(48.72±3.90)mm vs(41.23±3.72)mm,t=2.145,P<0.05],纽约心脏协会心功能分级明显改善(1.58±0.48、vs 3.25±0.37,t=1.71.P<0.05)。2例并发轻中度二尖瓣瓣周漏,无室间隔穿孔、三度房室传导阻滞及死亡发生。结论室间隔部分切除联合二尖瓣置换术治疗HOCM合并二尖瓣反流安全有效,创伤小,并发症少。

• 单位
  湖州市中心医院; 复旦大学附属中山医院