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摘要
目的 探讨尿液中磷脂酶 A2 受体（phospholipase A2 receptor,PLA2R）的浓度与特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy,IMN）临床严重程度的相关性，分析其在 IMN 病情评估及预后判断中的价值。方法 选取 2017年 12月至 2018年 12月广东省人民医院肾内科经肾活检证实的 38 例 IMN 患者，利用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测患者尿PLA2R 浓度，采用偏相关方法分析尿 PLA2R 浓度与患者基线临床数据的相关性，通过受试者工作特征曲线和 Logistic回归评估尿 PLA2R 浓度对患者 6个月蛋白尿完全缓解的预测价值。结果 ELISA法测得的尿 PLA2R 浓度中位数是 0. 061 μg/L，偏相关分析示尿 PLA2R 浓度与 IMN 患者基线估算肾小球滤过率（rs=-0. 507,P=0. 002）及血清白蛋白（rs=-0. 464,P=0. 004）呈负相关，与基线 24 h 尿蛋白定量呈正相关（rs=0. 700,P<0. 001）。随访 6 个月，发现蛋白尿完全缓解组患者尿 PLA2R 浓度明显低于非完全缓解组[0. 024（0. 012,0. 057）μg/L 比 0. 102（0. 041,0. 326）μg/L,P=0. 008]。多因素 Logistic 回归分析示尿液中 PLA2R 浓度水平是 IMN 患者 6 个月蛋白尿完全缓解的独立预测因素[OR=0. 053（0. 003～0. 865）,P=0. 039]。结论 尿 PLA2R 浓度与 IMN 患者的病情严重程度呈正相关，且可独立预测IMN患者6个月蛋白尿完全缓解情况。
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