无昏迷丘脑出血患者瞳孔散大临床分析

作者：李孝伟; 罗文颖; 张荣军^*; 张宏兵; 刘帅; 杨晓亮; 张洋; 马德; 闫兴尧; 陈杰

来源：中国实用神经疾病杂志, 2021, 24(20): 1810-1816.

• 丘脑出血
• 瞳孔散大
• 脑疝
• 昏迷
• 治疗策略

目的分析瞳孔散大不伴意识昏迷丘脑出血患者的病因、发病机制、临床特点及治疗。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第987医院神经外科2014-01—2020-12收治的符合纳入标准的37例丘脑出血患者的影像检查、临床表现,分析其临床特点,总结其诊治经验。结果瞳孔散大不伴意识昏迷的丘脑出血患者均具有单侧或双侧瞳孔扩大,对光反应迟钝,但意识障碍程度不深,意识朦胧至清醒,GCS评分≥9分,偶有恶心呕吐,部分伴脑室扩大。本组患者好转32例,放弃治疗3例,死亡2例。结论丘脑出血出现瞳孔散大,但不伴意识昏迷患者与基底节及大脑半球脑出血引起的瞳孔散大患者发病机制与治疗措施有所不同,加强脱水降颅压是主要措施,早期发现、及时诊治能降低患者的病残率和病死率。