三阴性乳腺癌TP方案新辅助化疗疗效及预后因素分析

作者：张恒乐; 董雪珂; 殷雨来; 王鹏; 张勤; 张晓宇^*

来源：中国新药与临床杂志, 2023, 42(10): 664-669.

DOI：10.14109/j.cnki.xyylc.2023.10.11

• 乳腺肿瘤
• 抗肿瘤联合化疗方案
• 临床疗效
• 预后
• 新辅助化疗

目的 比较新辅助化疗（NAC）紫杉醇联合顺铂（TP）与多西他赛、表柔比星联合环磷酰胺（TEC）方案对三阴性乳腺癌（TNBC）的疗效并分析影响病理完全缓解（pCR）率、预后的相关因素。方法 回顾性分析选择NAC联合改良根治术的TNBC患者76例，根据治疗方式不同分为TP组（n=40）和TEC组（n=36）,2组均连续化疗6个周期，21 d为一个周期。比较2组客观缓解率（ORR）、pCR率及肿瘤标记物（CEA、Ki-67）水平的差异。采用二元logistics回归分析pCR的独立影响因素，Kaplan-Meier法进行生存分析，采用Log-rank检验进行预后单因素分析，多因素Cox回归分析预后的独立影响因素，并比较2组不良反应发生情况。结果 TP组在ORR(63%vs. 25%)、pCR率（50%vs. 25%）方面均显著优于TEC组（P <0.05）。治疗前，2组患者CEA、Ki-67比较无显著差异（P> 0.05）；治疗后，TP组CEA和Ki-67水平优于TEC组[CEA(2.17±1.38) ng·mL-1 vs.(3.91±1.71)ng·mL-1, Ki-67(17.80±9.06)%vs.(28.36±10.24)%;P <0.05]。化疗方案、Ki-67表达和临床分期均为pCR的独立影响因素（P <0.05），而化疗方案为3年无病生存率的影响因素，瘤体大小、化疗方案为3年总生存率的影响因素（P <0.05）。TP组与TEC组在肝功能损害（28%vs. 31%）、腹泻或呕吐（50%vs. 47%）、白细胞下降（63%vs. 69%）等不良反应发生率方面无显著差异（P> 0.05）。结论 TP方案NAC治疗TNBC的疗效优于TEC方案，且患者可耐受。应用TP方案、Ki-67高表达和临床分期Ⅰ期能获得较高的pCR率，预后获益于瘤体直径小和TP方案，但预后因素仍需扩大样本量进一步探讨。

• 单位
  沧州市中心医院; 河北医科大学