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摘要
目的观察长效丙酮缩去炎舒松(T-A)替代口服泼尼松在小儿肾病综合征(NS)维持治疗中的远期疗效。方法原发性NS25例(单纯型10例,肾炎型15例)。采用泼尼松治疗4～8周诱导缓解,未缓解者加用免疫抑制剂诱导缓解后改为隔日晨口服。减量2周,予小剂量T-A(0.5～1.0mg/kg)深部肌肉注射,第1年1次/月,次年隔月1次,其中8例频复发者,第3年每3个月1次,另17例第3年停肌肉注射T-A2周后停服泼尼松。观察T-A治疗前、治疗期间25例NS患儿的临床表现、尿常规、血生化改变及T-A治疗停药后6～10a其抗复发效果及不良反应。采用SPSS10.0软件进行统计学分析。结果1.T-A治疗剂量:平均剂量0.97mg/(kg.次),总剂量18.1mg/kg(13.5～24.4mg/kg)。2.T-A治疗前予泼尼松口服长程疗法治疗,16例复发;T-A用药2a期间仅7例复发,2组复发率比较有显著性差异(P<0.05)。3.T-A治疗第2、3年各2例复发,复发率与第1年的5例复发比较,无显著性差异(P>0.05)。4.T-A治疗停药后追踪观察6～10a,仅4例复发,与用T-A治疗前16例复发比较,有显著性差异(P<0.05)。结论T-A治疗过程与停药后的复发率低于常规泼尼松口服的复发率,且未见明显不良反应。用小剂量T-A替代口服泼尼松维持治疗小儿NS可减少复发,是简便安全的疗法。
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