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摘要
目的 研究桥血管远端不同处理方式对其血栓生成的不同影响。方法 针对远端侧-侧吻合(distal-end side-side anastomosis, DESSA)冠脉搭桥术，构建桥血管远端裁剪和不裁剪两种模型。使用生化反应的血液物质传输扩散模型，同时考虑血流动力学的切变率、流体滞留时间和血小板分布参数，评估血栓形成的可能性，使用数值模拟方法探讨DESSA冠脉搭桥中血栓生长。结果 对于桥血管远端无裁剪处理的模型，血栓首先在桥血管远端内壁面上形成，随后向其内部生长，直至血栓占满大部分桥血管远端区域，血栓进入稳定状态，体积不再变化，生成血栓体积为15.051 mm3。对于桥血管远端裁剪处理模型，生成血栓体积为7.352 mm3,同远端无裁剪模型相比，生成血栓体积减小51.2%。桥血管远端裁剪处理后，吻合口上方桥血管内壁上有血栓生成，壁厚约为0.16 mm,为桥血管半径的10.65%。上述两种术式中，桥血管远端区域形成多个漩涡流(流速小于10 mm/s),促进桥血管远端血栓形成；计算结果和临床报道的血栓形成区域相一致。结论 临床DESSA冠脉搭桥术时，对桥血管远端进行裁剪处理，减小了桥血管生成血栓体积，但吻合口上方桥血管壁面生成血栓对冠脉搭桥术后影响还需进一步研究。
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