高血压患者病历书写的质量管理

作者：余振球

来源：中国乡村医药, 2018, 25(23): 29-30.

DOI：10.19542/j.cnki.1006-5180.002320

• 高血压患者
• 心血管疾病
• 现病史
• 病历书写
• 靶器官损害

<正>目前,高血压患者病历书写千篇一律,均写在既往史中,描述为发现高血压多久,血压最高水平多少,服用何种降压药物后血压控制水平如何。因此,高血压患者诊疗的管理,首先是病历书写的质量管理。高血压患者病历涉及病种的学科多,有其特殊性,可参考内科病历模式,总体上按教科书《诊断学》病历

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院