钆塞酸二钠增强MRI鉴别乏脂肪型血管平滑肌脂肪瘤和肝细胞癌

来源：中华医学杂志, 2022, 102(03).

血管平滑肌脂肪瘤(AML)是一种好发于中年女性的良性肝脏富血供肿瘤, 术前影像学诊断正确率仅为20%～52%, 尤其是乏脂肪型AML最易误诊为肝细胞癌(HCC)。AML与HCC的治疗方式截然不同, 准确区分两者可避免AML患者因误诊为HCC而接受不必要的治疗。为研究乏脂肪型AML在钆塞酸二钠增强MRI上的表现, 并能够在低危HCC患者中准确区分两者的影像学特征, 该研究纳入2004年11月至2013年11月12例经病理证实为肝AML且无发生HCC危险因素的患者, 并按照同样的纳入标准收集27例HCC患者作为对照, 由两名放射科医生分析各自的形态学特征、增强模式和肝胆期(HBP)表现并达成一致。结果显示, AML比HCC患者更年轻, 且主要发生于中年女性, 而大部分HCC患者为老年男性;两者最常见的强化模式均是动脉期明显强化、门静脉期或过渡期呈低信号, 但在肝胆期, AML较HCC更易表现为均匀低信号, 且AML与脾脏的平均相对信号强度较HCC 更低。