泻火消瘿方联合甲巯咪唑治疗Graves甲亢初治期心肝火旺证的远期疗效

作者：黄慧; 赵一璟; 刘克冕; 相萍萍^*; 刘超

来源：西部中医药, 2022, 35(03): 9-13.

• Graves病
• 甲亢
• 心肝火旺证
• 甲巯咪唑
• 泻火消瘿方
• 远期疗效

目的：观察泻火消瘿方联合甲巯咪唑（methimazole,MMI）治疗Graves甲亢初治期心肝火旺证的远期疗效及安全性。方法：将Graves病初治期心肝火旺证患者80例按照随机数字表法分为对照组及治疗组各40例。对照组予MMI（赛治）每日10～30 mg控制症状，后逐渐减量至部分停药或小剂量维持至12个月。治疗组在对照组基础上加用泻火消瘿方，每日1剂，分2次口服，4周为1个疗程，连续治疗3个疗程。观察两组患者0、3、6、12月时甲状腺功能情况[包括血清游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、促甲状腺素（thyroid stimulating hormone,TSH）及促甲状腺素受体抗体（thyrotrophin receptor antibody,TRAb）]、甲状腺体积、甲状腺上动脉流速（peak systolic velocity,PSV）以及MMI剂量变化情况。结果：治疗后3、6、12个月治疗组FT3、FT4水平低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）,TSH无明显差异（P>0.05）；治疗后3、6个月TRAb水平两组比较无明显差异（P>0.05），但治疗后12个月TRAb水平两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后12个月，治疗组甲状腺体积小于对照组，PSV低于对照组（P<0.05）。治疗3个月后，治疗组MMI剂量低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;12个月时，两组MMI用药剂量无明显差异（P>0.05）。治疗组FT3、FT4达标时间均较对照组缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）。不良反应事件两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：泻火消瘿方联合MMI可有效降低Graves甲亢初治期心肝火旺证患者甲状腺激素水平，有助于降低TRAb水平，缩短FT3、FT4恢复时间，缩小甲状腺体积，减少甲状腺局部血流，减少MMI用量，效果优于单纯MMI治疗。

• 单位
  南京中医药大学; 国家中医药管理局; 江苏省中医药研究院