DRGs医保支付方式下双向转诊机制的演化博弈与仿真分析

作者:梁峰; 杨力萌; 王雅洁; 季泽新; 王谦
来源:工业工程与管理, 2022, 27(04): 159-169.
DOI:10.19495/j.cnki.1007-5429.2022.04.019

摘要

双向转诊机制能够优化卫生资源配置,降低医疗费用,促使医疗机构职能分明,提高整个医疗体系的效率,是解决我国“看病难、看病贵”问题的突破口。为探究DRGs医保支付方式对于双向转诊机制的影响,构建了上下级医院及政府在内的三方博弈模型,对各医疗机构的转诊决策过程进行演化分析。运用系统动力学对该过程进行仿真,得出如下结论:严格控制按DRGs付费政策的规范性,可以规避医疗不足的风险,提高患者效益增量;DRGs分组定价合理,能够充分发挥按DRGs付费对双向转诊的促进作用,引导各级医院形成双向转诊合作。