经口入路口腔-口咽癌切除临床分析

作者：郭蕴; 孙悦; 李建成^*; 宗开洋; 胡恺; 陈默

来源：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021, 35(08): 712-717.

DOI：10.13201/j.issn.2096-7993.2021.08.009

• 口腔肿瘤
• 口咽肿瘤
• 游离皮瓣
• 生存质量
• 微创外科手术

目的:探讨经口入路行口腔-口咽癌恶性肿瘤切除游离皮瓣修复的治疗效果。方法:选取2015年1月—2018年1月蚌埠医学院第一附属医院口腔颌面外科收治的口腔-口咽癌患者48例,均行术前化疗、手术治疗及术后放疗。其中采用经口入路行肿瘤切除(实验组)24例,经口外入路行肿瘤切除(对照组)24例。两组患者术中均行选择性颈淋巴结清扫术、游离皮瓣移植修复,术后均行预防性放疗。对两组病灶切除手术时间、出血量及创面四周、底切缘阳性率进行比较;分析皮瓣存活率;术后定期随访3年采用Kaplan-Meier法计算术后生存率,用Log-rank检验比较两种术式生存曲线间差异;并采用华盛顿大学生存质量问卷表(第4版)调查分析两组患者术后1年的生存质量。结果:实验组经口入路病灶切除手术时间及出血量少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组冷冻切缘阳性率均为0。实验组皮瓣存活率为95.8%,对照组为91.7%,两组之间差异无统计学意义(P>0.05),两组皮瓣总体存活率为93.8%。实验组术后第1、2、3年生存率分别为91.7%、83.3%、74.8%,对照组分别为87.5%、79.2%、75.0%,实验组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后第1年、第2年、第3年总体生存率分别为93.1%、83.7%、78.8%。与对照组比较,实验组外貌、行动、娱乐、吞咽、咀嚼、语言、情绪评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经口入路行口腔-口咽癌肿瘤切除游离皮瓣修复符合微创外科理念,在保证生存率的同时提高了患者术后生存质量,值得在临床应用及推广。

• 单位
  蚌埠医学院第一附属医院