糖尿病患者黄斑神经节细胞复合体、视盘周围视网膜神经纤维层厚度水平与视网膜病变的相关性分析

作者：王习哲; 刘大川^*; 王叶楠; 张璐; 李臻; 杨惠青; 方薇

来源：中国临床医生, 2023, 51(04): 405-409.

• 糖尿病
• 视网膜病变
• 黄斑神经节细胞复合体
• 视盘周围视网膜神经纤维层

目的 分析糖尿病（diabetes mellitus,DM）患者黄斑神经节细胞复合体（ganglion cell complex,GCC）、视盘周围视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer,RNFL）的厚度水平与视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）的关系。方法 选择2020年2月至2022年3月首都医科大学宣武医院收治的DM患者110例145眼作为研究对象，按照是否发生DR分为DR组（51例，69眼）和非DR组（59例，76眼），依据DR不同严重程度分期将DR组分为非增殖性DR组（NPDR组，38例，47眼）和增殖性DR组（PDR组，13例，22眼）。两组患者均进行光学相干断层扫描血管成像技术（optical coherence tomography angiography,OCTA）检查，比较不同分组DM患者黄斑部GCC和视盘周围RNFL厚度变化及与DR分期的关系。结果 DR组GCC总体厚度（total GCC thickness,tGCC）、GCC上方厚度（superiorGCCthickness,sGCC）和GCC下方厚度（inferiorGCCthickness,iGCC）均低于非DR组（P<0.05）;PDR组tGCC、sGCC和iGCC均低于轻中度NPDR组（mNPDR）和重度NPDR组（sNPDR），且sNPDR组tGCC、sGCC和iGCC均低于mNPDR(P<0.05);NPDR组视盘周围RNFL上方和下方以及平均厚度均低于非DR组和PDR组（P<0.05）,PDR组视盘周围RNFL各部位厚度均高于非DR组和NPDR组（P<0.05）;sNPDR组视盘周围上方、下方、颞侧、鼻侧及平均厚度均低于mNPDR组（P<0.05）,PDR轻中度组和重度组视盘周围各部位RNFL厚度均高于mNPDR组和sNPDR组，且PDR重度组各部位RNFL厚度均高于轻中度组（P<0.05）;Spearman相关性分析结果显示，DR患者黄斑tGCC、sGCC和iGCC厚度与DR严重程度呈负相关（r分别为-0.485、-0.496、-0.501,P<0.05）,DR患者视盘周围各部位RNFL厚度与NPDR分期呈负相关（r分别为-0.519、-0.527、-0.498、-0.507、-0.511,P<0.05），与PDR严重程度呈正相关（r分别为0.531、0.514、0.501、0.512、0.499,P<0.05）。结论 DR患者早期已经出现视网膜神经的损伤，黄斑GCC厚度随着DR进展明显下降；NPDR患者视盘周围RNFL厚度呈现下降趋势，随着DR进展至PDR，视盘周围RNFL厚度有所增加，黄斑GCC和视盘周围RNFL厚度的动态变化能够为糖尿病患者视网膜神经结构的损伤和DR的进展提供依据。

• 单位
  首都医科大学宣武医院