初诊乳腺癌内乳淋巴结转移的危险因素及临床意义

作者：申东星; 尚宇光; 韩慧娜; 朱龙玉; 李晓红; 张钧; 孔德友^*

来源：中华肿瘤防治杂志, 2023, 30(17): 1040-1045.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2023.17.05

• 乳腺癌
• 内乳淋巴结
• 危险因素
• 预后
• 放射疗法

目的 分析初诊乳腺癌患者发生内乳淋巴结(IMLN)转移的危险因素，为内乳区放疗提供临床参考。方法 回顾性分析河北医科大学第四医院2014-01-01-2016-01-01就诊的乳腺癌患者临床资料。共纳入690例患者，均为女性，年龄22～80岁，中位年龄48岁。应用χ2检验和多因素logistic回归模型筛选IMLN转移的危险因素，采用Kaplan-Meier法和log-rank检验分析预后。结果 初诊乳腺癌IMLN转移率为7.25%(50/690),其中84.00%(42/50)的乳腺癌患者合并腋窝淋巴结(ALN)阳性。多因素分析显示，年龄≤35岁(OR=3.236,P=0.003)、原发象限位于中央区或内象限(OR=2.347,P=0.008)、临床肿瘤长径>5 cm(OR=4.748,P=0.004)、ALN阳性≥4枚(OR=2.177,P=0.005)以及三阴性乳腺癌(OR=3.338,P=0.044)患者更易合并IMLN转移。内乳未转移和转移患者3年无进展生存(PFS)率分别为87.34%和74.00%(χ2=18.565,P<0.001),总生存(OS)率分别为95.16%和88.00%(χ2=28.744,P<0.001),差异均有统计学意义。IMLN转移患者的PFS和OS均差于未转移患者(χ2PFS=15.885,PPFS<0.001;χ2OS=13.306,POS<0.001)。结论 年龄≤35岁、原发象限位于中央区或内象限、临床肿瘤长径>5 cm、ALN阳性≥4枚或三阴性高危因素的患者发生IMLN转移风险高，建议内乳淋巴引流区放疗。乳腺癌IMLN转移率相对较低，但PFS和OS较差。

• 单位
  河北医科大学第四医院