细胞毒性药物治疗后急性髓系白血病患者淋系抗原表达及临床特征

作者：姜艳红; 焦扬; 王浩; 米瑞华; 毕利军; 许青霞^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2023, 37(05): 455-459.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2023.05.005

• 急性髓系白血病
• 细胞毒性药物治疗后
• 淋系抗原表达
• 临床特征
• 生存率

目的 分析伴淋系抗原表达的细胞毒性药物治疗后急性髓系白血病(acute myeloid leukemia post cytotoxic therapy, AML-pCT)患者的临床特征，探讨其治疗及生存情况。方法 AML-pCT患者41例，均根据急性髓系白血病(acute myeloid leukemia, AML)分型及AML治疗指南给予诱导化疗、巩固治疗，化疗期间行中枢神经系统白血病预防性治疗，有条件者病情缓解后行自体或异基因造血干细胞移植。随访至2022年9月30日，记录无复发生存、总生存情况。41例均于入院次日抽取骨髓采用流式细胞术检测免疫表型，并根据免疫表型结果分为淋系抗原表达组和无淋系抗原表达组。比较2组染色体核型、AML分型、染色体预后分层、融合基因检测结果、基因突变检测结果；记录入院次日白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、骨髓原始细胞比率、外周血原始细胞比率及血总胆红素、肌酐、尿酸、乳酸脱氢酶水平。结果 (1)41例中24例伴淋系抗原表达，其中CD7阳性表达10例，CD56阳性表达9例，CD4、CD2阳性表达各6例，CD19、CD25阳性表达各4例，CD10阳性表达1例。(2)淋系抗原表达组白细胞计数[10.2(3.1,33.4)×109/L]、FLT3-ITD突变率(33.3%)均高于无淋系抗原表达组[2.8(1.3,12.8)×109/L,5.9%](U=127.000,P=0.042;χ2=4.377,P=0.036),血红蛋白[(74.9±20.2)g/L]低于无淋系抗原表达组[(88.8±20.3)g/L](t=2.176,P=0.036),年龄、原发肿瘤确诊至AML发病时间、血小板计数、骨髓原始细胞比率、外周血原始细胞比率、总胆红素、肌酐、尿酸、乳酸脱氢酶、AML分型、染色体核型、染色体预后分层及男性、实体瘤、PML-RARa突变、ABCB1突变比率与淋系抗原表达组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)淋系抗原表达组2例、无淋系抗原表达组3例放弃治疗。淋系抗原表达组诱导化疗2个疗程后完全缓解率[50.0%(11/22)]与无淋系抗原表达组[57.1%(8/14)]比较差异无统计学意义(χ2=0.175,P=0.676)。(4)末次随访时，淋系抗原表达组无复发生存率[66.7%(10/15)]、总生存率[9.09%(2/22)]均低于无淋系抗原表达组[88.9%(8/9)、57.1%(8/14)](χ2=9.208,P=0.002;χ2=4.596,P=0.032)。结论 CD7、CD56、CD4和CD19是AML-pCT患者常表达的淋系抗原；伴淋系抗原表达的AML-pCT患者白细胞增多、血红蛋白水平下降，FLT3-ITD突变率高，总生存和无复发生存率降低。

• 单位
  郑州大学; 中国科学院生物物理所; 河南省肿瘤医院