逆行穿支皮瓣接力修复第2～ 5指的中或末节及供区软组织缺损

作者：王辉^*; 杨晓溪; 王斌; 霍永鑫; 费小轩; 王伟; 杨焕友; 李军

来源：中华显微外科杂志, 2017, 40(06): 540-543.

• 穿支皮瓣
• 指损伤
• 软组织缺损
• 显微外科手术

目的探讨指掌侧固有动脉背侧支血管链皮瓣及掌背动脉返支皮瓣接力修复第2～5指的中、末节及供区软组织缺损的临床疗效。方法自2014年6月至2016年5月, 对收治的18例(18指)第2～5指中、末节软组织缺损采用指掌侧固有动脉背侧支血管链逆行皮瓣修复, 掌背动脉返支逆行皮瓣修复供区。其中男11例, 女7例, 平均41岁。右手12例, 左手6例。致伤原因:绞伤5例, 压砸伤6例, 电锯伤及切割伤7例。受伤部位:15例为手指末节软组织缺损, 3例为手指中、末节软组织缺损, 所有病例均有骨骼、肌腱等深层组织外露。清创后创面面积为1.0 cm×1.8 cm～2.0 cm×3.0 cm。指掌侧固有动脉背侧支血管链皮瓣及掌背动脉返支皮瓣大小分别为1.2 cm×2.0 cm～2.3 cm×3.3 cm和1.4 cm×2.3 cm～2.6 cm×3.6 cm。定期进行随访。结果术后36块皮瓣全部完全成活, 供区切口一期愈合。随访6～15个月, 平均11个月。皮瓣外观、质地良好, 与周围组织相近;手背供区仅残留线性瘢痕。按照Michigan手部功能问卷评定标准, 16例患者对手部整体外观非常满意, 2例患者表示满意。手指中、末节皮瓣静态两点辨别觉为5～9 mm。手指活动度参照TAM评定标准, 优15例, 良3例。结论采用指掌侧固有动脉背侧支血管链皮瓣及掌背动脉返支皮瓣接力修复第2～5指中、末节及供区软组织缺损, 操作简单, 血供可靠, 疗效满意, 改善了指掌侧固有动脉背侧支血管链皮瓣供区外观, 并发症少。

• 单位
  华北理工大学; 唐山市第二医院