双模态超声定量或半定量评估妊娠高血压患者胎盘功能的研究

作者：于海晶^*; 李阳; 郭艳; 杜燕伟; 段园园

来源：中华全科医学, 2022, 20(12): 2092-2100.

DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002777

• 双模态超声
• 三维能量
• 频谱多普勒超声
• 妊娠高血压

目的 探讨双模态超声定量或半定量评价妊娠高血压患者胎盘功能的价值。方法 选取宿州市立医院2018年1月—2021年6月接诊的163例孕妇，孕周为30～41周，其中103例为妊娠高血压疾病患者(重度子痫前期38例、子痫前期65例),60例为正常妊娠孕妇。采用三维能量多普勒超声监测胎盘血流充盈，获取胎盘能量直方图[胎盘血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)],采用频谱多普勒超声监测胎儿脐动脉、大脑中动脉、孕妇子宫动脉频谱[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期/舒张期血流比值(S/D)]。结果 随着病情进展，妊娠高血压疾病患者的三维能量胎盘血流充盈直方图数据(VI、FI、VFI)降低，差异均有统计学意义(均P<0.05);胎儿脐动脉血流频谱(PI、RI、S/D)增高，差异均有统计学意义(均P<0.05);胎儿大脑中动脉血流频谱(PI、RI、S/D)降低，差异均有统计学意义(均P<0.05);孕妇子宫动脉血流频谱(PI、RI、S/D)增高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示，胎儿脐动脉S/D、大脑中动脉PI、孕妇子宫动脉频谱PI和直方图数据VFI对子痫前期/重度子痫前期具有较高的诊断价值(AUC=0.893、0.827、0.912、0.880,均P<0.05),且4项联合检测诊断价值最高(AUC=0.957,P<0.05);得出截断值，孕30周后当脐动脉S/D高于3.010,大脑中动脉PI低于1.575,子宫动脉PI高于1.215,胎盘VFI低于4.755时诊断妊娠高血压疾病胎盘功能受损有较高的灵敏度及特异度。结论 双模态超声成像可以定量或半定量分析胎盘血流灌注变化，为临床评估妊娠高血压疾病患者的胎盘功能提供指导意见。

• 单位
  安徽医科大学; 蚌埠医学院第一附属医院; 安徽省宿州市立医院