计算机断层扫描血管造影联合D-二聚体对主动脉夹层的诊断价值

作者：龚媛媛; 庞永平^*; 刘帝亮; 张莲; 薛嘉海

来源：血管与腔内血管外科杂志, 2023, 9(05): 629-633.

DOI：10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2023.05.26

• 主动脉夹层
• 计算机断层扫描血管造影
• D-二聚体
• 灵敏度
• 特异度
• 一致性

目的 探讨计算机断层扫描血管造影（CTA）联合D-二聚体（D-D）检测对主动脉夹层的诊断效能。方法 收集2020年1月至2021年12月于张家口市第一医院接受治疗的96例急性心血管疾病患者的临床资料。以数字减影血管造影（DSA）检查为诊断主动脉夹层的金标准，分析CTA、D-D单独及联合检测对主动脉夹层的诊断效能及其与DSA检查之间的一致性，并分析CTA检查对主动脉夹层分型的诊断价值，比较CTA检查与DSA检查下的主动脉夹层参数。结果 96例急性心血管疾病患者中，主动脉夹层患者共41例，非主动脉夹层患者共55例，其中，急性心肌梗死（AMI）患者49例，不稳定型心绞痛（UAP）患者6例。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示，CTA与D-D联合检测对主动脉夹层的诊断效能最高（AUC=0.921,P﹤0.05）。CTA与D-D联合检测对主动脉夹层的诊断结果与DSA检查之间的一致性最高（Kappa=0.832,P﹤0.05）。DSA检查结果显示，Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型主动脉夹层患者分别为22例、4例、15例。CTA检查对主动脉夹层分型的诊断结果与DSA检查结果之间具有较高的一致性（Kappa=0.948,P﹤0.05）。主动脉夹层患者的D-D水平明显高于非主动脉夹层患者（P﹤0.01）。不同主动脉夹层分型患者的D-D水平比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。CTA检查与DSA检查下的主动脉夹层各项参数比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论 CTA联合D-D检测可为主动脉夹层的诊断提供较为准确的指导。CTA在主动脉夹层分型的临床诊断中具有良好的参考价值，但D-二聚体检测对于主动脉夹层的分型尚无明确指导价值。