CZT－SPECT测定的冠状动脉血流储备对诊断冠心病的增益价值

作者：陈炜佳; 姚康; 李晨光; 余浩军; 庞丽芳; 葛均波; 石洪成^*

来源：中华核医学与分子影像杂志, 2019, 39(12): 714-719.

DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-2848.2019.12.003

• 冠状动脉疾病
• 血流储备分数,心肌
• 心肌灌注显像
• 体层摄影术,发射型计算机,单光子
• 碲
• 锌
• 镉

目的 探讨碲锌镉心脏专用SPECT仪(CZT－SPECT)测定冠状动脉(简称冠脉)血流储备(CFR)对心肌灌注显像(MPI)诊断冠脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的增益价值。方法 回顾性分析2017年11月至2018年10月间于复旦大学附属中山医院成功完成静息/负荷MPI和CFR测定的132例疑似或确诊的冠心病患者(男89例,女43例；年龄40～81岁)影像资料,以冠脉造影(CAG)结果为"金标准",分别计算并比较MPI与MPI联合CFR诊断冠心病的效能。采用χ2检验或Fisher确切概率法分析数据。结果 132例患者中,冠脉狭窄≥75%者有61例(46.2%),其中单支病变29例(47.5%)、双支病变21例(34.4%)、三支病变11例(18.0%)；396支冠脉血管中,狭窄程度≥75%者有104支(26.3%),狭窄程度65%～74%者有25支(6.3%),狭窄程度50%～64%者有30支(7.6%)。对于冠脉狭窄程度≥75%者,MPI在患者水平诊断冠心病的灵敏度和准确性分别为86.89%(53/61)和68.94%(91/132),联合CFR后分别提高至96.72%(59/61;χ2＝3.921,P<0.05)和87.88%(116/132;χ2＝13.984,P<0.01)；MPI在血管水平诊断冠心病的灵敏度和准确性分别为72.12%(75/104)和77.53%(307/396),联合CFR后分别提高至96.15%(100/104;χ2＝22.511,P<0.01)和85.10%(337/396;χ2＝7.479,P<0.05)；MPI诊断单支、双支、三支病变冠心病的灵敏度分别为72.41%(21/29)、42.86%(9/21)、5/11,联合CFR后分别提高至93.10%(27/29;χ2＝4.350,P＝0.037)、90.48%(19/21;χ2＝10.714,P＝0.001)、11/11(P＝0.012)。MPI联合CFR检出冠脉狭窄65%～74%的灵敏度[64.00%(16/25)]高于MPI[24.00%(6/25);χ2＝8.117,P＝0.004]；检出冠脉狭窄50%～64%的灵敏度[76.67%(23/30)]也高于MPI [40.00%(12/30);χ2＝8.297,P＝0.004]。结论 CFR可明显提高MPI诊断冠心病的灵敏度和准确性,尤其是对多支病变冠心病和冠脉轻度狭窄患者。

• 单位
  复旦大学; 复旦大学附属中山医院