甲状腺手术围手术期发生低钙血症的影响因素及处理方案

作者：齐艳涛; 刘会明; 李宏宇; 柴吉鑫; 张浏阳; 李波; 敖亚洲^*

来源：贵州医科大学学报, 2023, 48(07): 858-868.

DOI：10.19367/j.cnki.2096-8388.2023.07.019

• 甲状腺
• 症状性低钙血症
• 全段甲状旁腺素
• 钙
• 高危因素
• 处理方案

目的 探讨甲状腺手术围手术期继发性甲状旁腺功能减退致症状性低钙血症(SH)的影响因素以及处理方案。方法 收集行甲状腺全切术后出现SH的患者120例作为SH组，同时期行甲状腺全切术后未发生SH的患者110例作为对照组，采用logistic回归分析术后发生SH及SH患者症状缓解所需补钙剂量的影响因素，并绘制ROC曲线分析术前、术后全段甲状旁腺激素(iPTH)对术后SH患者补钙剂量的预测效能。结果 发生SH的单因素分析显示，女性、术后钙水平、术前iPTH、术后iPTH、术后维生素D水平、术后24 h尿钙水平、病变范围、手术时间、病理诊断是影响术后发生SH的主要因素(P<0.05);SH患者补钙剂量的单因素分析显示补钙量、手术时间、术前iPTH、术后iPTH、术后维生素D水平、术后24 h尿钙水平是影响术后SH患者症状缓解所需补钙剂量的主要因素(P<0.05);多因素分析显示，术前低iPTH、术后低iPTH是影响术后SH患者症状缓解所需补钙剂量的高危因素(P<0.05);Pearson相关性分析发现，术后SH患者症状缓解所需补钙剂量与术前iPTH、术后iPTH均呈负相关(P<0.05),ROC曲线提示术后iPTH<18.19 mmol/L时对预测术后SH患者静脉补充葡萄糖酸钙>4g最有价值。结论 影响甲状腺全切术围手术期患者发生SH的相关因素较多，检测术后iPTH水平对预测患者发生SH及术后补钙量有一定价值。

• 单位
  承德医学院附属医院