全膝关节置换术后置管及置管时间临床对比研究

作者：徐志浩; 董乐乐^*; 陈婷; 李宝强

来源：包头医学院学报, 2022, 38(01): 12-16.

DOI：10.16833/j.cnki.jbmc.2022.01.004

• 全膝关节置换术
• 引流管夹闭
• 失血量
• 膝关节功能
• 并发症

目的:探讨全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)后置管与否及不同置管时间对患者的影响。方法:回顾性研究了接受TKA治疗的患者220例，剔除中途丢失病例，现将200例接受TKA手术治疗的患者，分成A、B、C、D、E 5组，每组各40例，E组术后不放置引流管，A、B、C、D 4组分别夹闭引流管1、2、3、4 h后开放引流，5组均在引流量<50 mL后拔除引流管。观察各组临床指标及术后并发症发生情况。结果:(1)术后1 d和术后3 d, E组血红蛋白值高于A、B、C、D组(P<0.05);(2)5组术前、术后7 d红细胞压积差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d和术后3 d, E组血红蛋白高于A、B、C、D组(P<0.05);(3)E组术后1 d和术后3 d患肢周径要大于A、B、C、D组(P<0.05);C组术后1 d和术后3 d患肢周径小于A、B、D、E组(P<0.05);(4)E组总出血量少于其他组；A组术后总引流量要多于B、C和D组(P<0.05),(5)术后第1天和第3天，E组患肢活动度明显低于A、B、C、D组患肢活动度，差异有统计学意义(P<0.05),术后1 d和3 d, C组患肢活动度均优于A、B、D、E组；(6)E组术后1 d、术后3 d膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)评分高于A、B、C、D组(P<0.05);但是，A、B、C、D组患者术后1 d和术后3 d膝关节VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);(7)术后第1天和第3天，E组患肢的膝关节评分(HSS)评分低于A、B、C、D组(P<0.05);C组患肢的术后HSS评分高于A、B、D、E组；(8)5组患者术后张力水疱，术后皮下瘀斑和皮下血肿比较差异有统计学意义(P<0.05),E组张力水疱发生率高于A、B、C、D组(P<0.05),C组术后的皮下瘀斑和皮下血肿发生率要低于A、B、D、E组(P<0.05),切口感染和下肢深静脉血栓的发生率(术后1周行下肢静脉造影检查，充盈缺损是静脉血栓直接征象)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TKA术后早期夹闭引流管3 h与其他组相比，能明显减少术后出血量，维持Hb,改善膝关节功能，减轻疼痛，降低术后并发症发生率低，值得推广。

• 单位
  内蒙古科技大学包头医学院; 内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院