血栓弹力图对服用抗血小板聚集药物的高血压性脑出血患者治疗及预后的评估价值研究

作者：史岩; 唐勇; 李翔; 樊友武; 吴鹤鸣; 钱春发^*

来源：临床神经外科杂志, 2022, 19(06): 703-710.

• 血栓弹力图
• 抗血小板聚集药物
• 花生四烯酸抑制率
• 高血压性脑出血

目的 总结血栓弹力图(TEG)检查在长期服用抗血小板药物的高血压性脑出血患者治疗及预后评估方面的价值。方法 回顾性分析2017年1月—2021年12月南京市第一医院及南京脑科医院神经外科收治的因术前长期口服抗血小板药物的高血压性脑出血患者服用的抗血小板药物种类及TEG检查结果，根据花生四烯酸(AA)抑制率高低，分为抑制组及非抑制组。比较抑制组和非抑制组入院的格拉斯哥评分(GCS评分)、影像血肿扩大征(HE征)、血肿扩大或术后再出血、手术例数、手术时间及神经功能恢复情况，并进行统计学分析。结果 共纳入具备TEG结果高血压脑出血患者67例，其中服用阿司匹林32例，服用氯吡格雷25例，联合服用阿司匹林和氯吡格雷10例。TEG检查结果显示，AA抑制组39例，未抑制组28例。其中，抑制组HE征13例，未抑制组HE征3例，两组比较有统计学差异(P=0.031);抑制组手术35例，未抑制组手术19例，两组比较有统计学差异(P=0.026)。抑制组术后血肿扩大或术后再出血5例，非抑制组未出现血肿扩大或术后再出血，两组比较有统计学差异(P=0.037)。抑制组手术时长平均(3.3±0.43)h;未抑制组平均(3.9±0.40)h,两组比较有统计学差异(P<0.001)。非抑制组患者入院GCS评分及3个月后随访ADL评分量表均优于抑制组。结论 对于服用抗血小板药物的高血压脑出血患者，TEG检查AA抑制率与血肿扩大、手术时间正相关，与患者神经功能障碍恢复结果负相关，可以作为服用抗血小板药物的高血压性脑出血患者预后的独立判断因素。

• 单位
  南京市第一医院; 南京医科大学