心脏逆重构对心脏再同步治疗除颤器患者术后室性心律失常的影响

作者：潘林烽; 陈康玉; 宇霏; 苏浩; 徐健; 朱红军; 沈伟; 杨冬妹; 严激^*

来源：中华心律失常学杂志, 2019, (03).

• 心脏再同步治疗
• 逆重构
• 室性心律失常

目的 本研究旨在评估心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)植入术后心脏逆重构对室性心律失常(VA)的影响。方法 本研究回顾性分析2014年6月到2017年6月因心力衰竭于安徽省立医院心内科植入CRT-D的患者,电学逆重构定义为术后12个月自身QRS时限与术前相比缩小≥10 ms,机械逆重构定义为术后12个月左心室收缩末期容积(LVESV)缩小≥15%。根据定义将患者分为单纯电学逆重构组(ERR组),单纯机械逆重构组(MRR组),电学、机械逆重构均未发生组(ERR-MRR-组),电学、机械逆重构均发生组(ERR＋MRR＋组)。比较各组随访期间VA、抗心动过速起搏(ATP)、电除颤等指标的差异。结果 研究纳入222例患者,其中ERR组31例、MRR组62例、ERR-MRR-组59例、ERR＋MRR＋组70例,4组患者在基线资料方面差异无统计学意义。随访显示,ERR＋MRR＋组与ERR组相比,VA[(0.34±1.09)次/人对(1.29±2.42)次/人,P＝0.04]、VA负荷[(0.14±0.42)次/人年对(0.51±0.98)次/人年,P＝0.03]、ATP[(0.59±1.71)次/人对(1.74±3.19)次/人,P＝0.04]差异有统计学意义；而电除颤[(0.13±0.38)次/人对(0.32±0.60)次/人,P＝0.06]、电除颤负荷[(0.06±0.22)次/人年对(0.16±0.24)次/人年,P＝0.07]、ATP负荷[(0.26±0.79)次/人对(0.72±1.37)次/人,P＝0.05]差异无统计学意义。另外,ERR组与非ERR组相比,VA负荷[(0.51±0.98)次/人年对(1.34±1.84)次/人年,P＝0.04]差异有统计学意义,VA[(1.29±2.42)次/人对(3.42±5.05)次/人,P＝0.05]、电除颤[(0.32±0.60)次/人对(0.76±1.07)次/人,P＝0.06]、电除颤负荷[(0.16±0.24)次/人年对(0.33±0.49)次/人年,P＝0.10]、ATP[(1.74±3.19)次/人对(4.52±6.89)次/人,P＝0.07]、ATP负荷[(0.72±1.37)次/人年对(1.78±2.49)次/人年,P＝0.05]差异无统计学意义；MRR组与非MRR组相比,VA、VA负荷、ATP、ATP负荷、电除颤、电除颤负荷差异均无统计学意义。结论 单纯机械逆重构不能降低VA负荷；单纯电学逆重构能够一定程度降低VA负荷；电学、机械逆重构均发生能够更进一步降低VA负荷。

• 单位
  安徽医科大学