鼻膨胀体对鼻腔气流及艾蒿颗粒沉积的影响

作者：张亚; 马瑞萍; 王玉升; 董敬亮; 张靖彬; 胡真真; 杨飞轮; 巩敏杰; 娄淼; 田琳; 张璐瑶; 王波涛; 彭裕萍; 郑国玺^*

来源：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2023, 37(07): 535-541.

DOI：10.13201/j.issn.2096-7993.2023.07.006

• 鼻膨胀体
• 计算流体力学
• 离散颗粒模型
• 3D打印
• 鼻阻力

目的:鼻膨胀体(nasal swell body, NSB)由鼻中隔软骨、骨和肿胀的软组织构成，在内镜检查和影像学检查中均可见。然而，目前其具体功能仍不十分清楚。根据解剖学和组织学证据，推测NSB在调节鼻气流和清洁过滤方面可能具有重要作用。本研究旨在探究NSB在生理状态下对鼻腔空气动力学和变应原颗粒沉积的影响。方法:对30名西北地区健康成年人志愿者进行鼻腔鼻窦CT扫描并重建鼻腔三维模型，并在其基础上生成虚拟手术后的无NSB鼻腔模型。本研究采用计算流体力学数值模拟，对鼻腔内气流的分布、鼻阻力、加温加湿效率以及各解剖部位的花粉颗粒沉积率进行定量分析。此外，还使用3D打印技术制作了全透明分块鼻腔模型，用于鼻阻力测量和变应原颗粒沉积仿生实验。结果:(1)西北地区健康成人NSB双侧宽度(12.85±1.74)mm,长度为(28.30±1.92)mm;(2)移除NSB后，除了膨胀体平面局部气流流速减低外，其余截面流速无明显变化，整体鼻阻力无明显变化；(3)移除NSB后，鼻腔加温加湿功能无明显改变；(4)移除NSB后，艾蒿花粉在鼻中隔沉积减少，沉积率分别为(22.79±6.61)%vs(30.70±12.27)%;下气道沉积增加，沉积率分别为(24.12±6.59)%vs(17.00±5.57)%。结论:本研究首次探索了膨胀体对健康人群鼻腔内气流、加温加湿及变应原颗粒沉积的影响。研究结果发现健康鼻腔移除膨胀体：(1)鼻气流分布发生轻度改变，而鼻阻力则无明显变化；(2)鼻腔加温和加湿功能无明显变化；(3)鼻中隔过滤艾蒿花粉功能减弱，可导致下气道艾蒿花粉变应原沉积增加。

• 单位
  西安交通大学第二附属医院; 陕西省人民医院; 榆林市第一医院