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摘要
目的 探讨同步多镜联合技术在肝胆管结石病中的应用价值。方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院自2018年1月至2021年10月收治的156例肝胆管结石病人的临床资料，按治疗方法的不同分为肝外胆管结石组[A组：腹腔镜+十二指肠镜组（A1=55例）和腹腔镜+胆道镜组+十二指肠镜/胃镜组（A2=40例）]、肝内外胆管结石组[B组：腹腔镜+胆道镜+十二指肠镜组/胃镜组（B1组=29例）和腹腔镜+胆道镜+T管引流组（B2组=32例）]，分别观察比较各组内肝外胆管直径、手术时间、出血量、术后住院时间、总住院时间、术后并发症严重程度、残石率等指标，并进行统计学处理。结果 所有病例均顺利完成手术，A组和B组由于病种不同，组间比较无意义，但组内比较有意义。A组中，术中出血量A1组少于A2组多[（25.53±21.07）mL比（48.75±50.16）mL]，差异有统计学意义（P＜0.05），术后III级以上近期并发症发生率（3.6%比5%）、远期并发症发生率（3.6%比2.5%）及残石率（1.8%比2.5%）比较无统计学意义（P＞0.05）；B组中，B1组总住院日短于B2组[（15.44±3.01）d比（19±6.20）d]，术后住院时间短于B2组[（7.78±2.10）d比（10.16±3.66）d]，差异均有统计学意义（P＜0.05），近期并发症发生率（6.3%比9.4%）、远期并发症发生率（3.1%比6.3%）及残石率（6.3%比6.3%）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对于肝外胆管结石，根据胆总管直径选择同步腹腔镜和十二指肠镜或同步腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜/胃镜的手术方式有较好的微创手术效果；对于肝内外胆管结石的病人，同步腹腔镜下解剖性肝叶切除、胆道镜取石和十二指肠镜/胃镜下内引流的手术方式能够保证病灶切除、取净结石、通畅引流的同时免T管留置，减少了住院时间，获得了最大化微创效果，有较好的推广应用价值。
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