氨甲环酸对全髋关节置换术患者手术失血量及D-二聚体的影响

作者：蔡安烈; 曾伟; 袁朝晖; 刘荆陵; 郑学文; 刘银; 杨湘丞

来源：中国综合临床, 2017, 33(01): 11-14.

• D-二聚体
• 氨甲环酸
• 深静脉血栓
• 全髋关节置换术

目的探讨全髋关节置换术中使用氨甲环酸对血D-二聚体的影响。方法纳入2015年12月至2016年5月在我院关节外科行全髋关节置换的患者93例,按单双日入院随机分为两组,研究组入组50例,对照组入组43例。研究组术中常规使用氨甲环酸静脉及局部使用,对照组使用生理盐水替代,并动态监测置换前及置换后1、3、5、7、9 d的D-二聚体,置换后3、6、9 d行双下肢静脉彩超明确有无血栓形成。结果研究组患者治疗后总失血量(350.5±65.2)ml、术中失血量(129.3±43.1)ml、术后引流量(80.9±12.6)ml、隐性失血量(141.9±20.6)ml,对照组则分别为(560.8±60.6)、(208.9±57.8)、(150.8±18.9)、(202.9±23.9)ml,两组差异均有统计学意义(t值分别为16.02、7.59、21.24、13.22,P均<0.05)。术后D-二聚体水平第1、3、5天研究组与对照组比较差异均有统计学意义(P均<0.05),但在置换后第7、9天,两组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);研究组和对照组术后第9天彩超检查各有1例患者存在小腿肌间静脉血栓,两组比较差异无统计学意义(2.00%与2.32%,x2=0.012,P>0.05)。结论合理使用氨甲环酸能够减少失血,并不增加血栓风险,髋关节置换术后D-二聚体的动态监测及下肢深静脉彩超检查有助于早期发现血栓,但在关节置换术中使用氨甲环酸将影响D-二聚体监测,需予以重视。

• 单位
  中南大学; 株洲市中心医院