癌与非癌老年患者生命末期医疗状况的分析

作者：刘谦^*; 周健; 秦明照; 侯银静; 郑辉

来源：中华老年医学杂志, 2020, 39(05): 573-577.

• 生命支持疗法
• 缓和医疗
• 癌

目的了解老年医学科因癌与非癌死亡患者的临床特点、心肺复苏意愿以及生命末期医疗状况的异同, 为不同老年人群开展缓和医疗工作提供依据。方法回顾性分析, 连续查阅2014～2017年我院老年医学科≥60岁患者的死亡病历, 记录临床特征、心肺复苏(CPR)签署、维持生命手段的应用及临终前医疗状况, 129例根据死亡原因分为因癌死亡组(48例)和非癌死亡组(81例), 比较组间临床特点及末期医疗状况的差异。结果共129例患者, 男性98例(76.0%), 女性31例(24.0%), 中位年龄87(60～100)岁, ≥80岁110例(85.3%)。死亡原因主要为恶性实体肿瘤(48例, 37.2%)和感染性疾病(47例, 36.4%)。与因癌死亡组患者(48例)比较, 非癌死亡组患者(81例)中≥80岁的比例高(P<0.05), 95.1%(77例)比68.7%(33例);镇痛药物的使用率[5.0%(4例)比29.2%(14例)]和查尔森共病指数(5.7±2.3比8.9±2.7)降低(P<0.01);入住重症监护室(ICU)、中重度失能、口服多重用药的比例差异无统计学意义(P>0.05);入院当日完成签署CPR意愿的比例70.9%(56例)比39.6%(19例)、呼吸机使用率38.3%(38例)比16.7%(8例)、呼吸兴奋剂的使用率71.6%(58例)比52.1%(25例)增高(P<0.05);不同意CPR、行心外按压、电除颤、气管切开、气管插管的比例和血管活性药物的使用率比较, 差异无统计学意义(均P>0.05)。结论老年医学科生命末期患者情况复杂、终末期医疗负担重, 急需开展老年缓和医疗;除了关注癌症患者外, 非癌疾病终末期包括症状控制、早期探讨预先医疗计划、避免过度应用维生手段亦是需要重点关注的问题。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院