老年扩张型心肌病并发恶性心律失常的危险因素与远期预后分析

作者：刘磊; 罗贵全; 刘溢均; 李小平; 任宏强^*

来源：中华全科医学, 2023, 21(06): 958-961.

DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.003024

• 扩张型心肌病
• 心律失常
• 危险因素
• 预后

目的 筛查老年扩张型心肌病并发恶性心律失常(MA)的危险因素与影响该类患者临床预后的相关因素。方法 选取2017年1月—2021年4月199例在遂宁市中心医院心血管中心住院的大于60岁的扩张型心肌病患者，根据资料是否并发恶性心律失常将其分为MA组(54例)与non-MA组(145例)。回顾性分析发生恶性心律失常的危险因素。并且对MA组进行随访，根据是否出现复合终点事件分为事件组与非事件组，并进行生存分析明确影响预后的因素。结果 对MA组与non-MA组进行多因素logistic回归分析结果显示：慢性肾脏病、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、左室射血分数(LVEF)<35%、频发室性早搏是老年扩张型心肌病患者并发恶性心律失常的独立危险因素；对事件组与非事件组进行Kaplan-Meier生存分析显示：并发恶性心律失常的老年扩张型心肌病患者中，合并慢性肾脏病、慢性阻塞性肺疾病、频发室性早搏的患者心脏死亡风险更高。将Kaplan-Meier生存分析有意义的自变量纳入多因素Cox回归模型校正，结果显示合并慢性阻塞性肺疾病、频发室早是并发恶性心律失常的老年扩张型心肌病患者心脏死亡的独立危险因素(HR=7.593,95%CI:2.018～28.576,P=0.003;HR=4.090,95%CI:1.042～16.057,P=0.043)。结论 慢性肾脏病、NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级、LVEF<35%、频发室性早搏是老年扩张型心肌病患者恶性心律失常发生的潜在危险因素；事件组中，慢性阻塞性肺疾病、频发室早是影响预后的独立危险因素，能够较好地预测心源性死亡。

• 单位
  四川省医学科学院（四川省人民医院）; 四川省医学科学院·四川省人民医院; 四川省医学科学院(四川省人民医院); 遂宁市中心医院